锅炉热控安装单位工程施工质量验收表1.docxVIP

验收申请表 （工程质量验收申请表） 表 A.13 工程名称：农二师绿原工业园 2× 135MW热电联产项目 编号： LYRD-AEPC-A13-RK01-02 致： 新疆昆仑工程监理有限责任公司 项目监理机构 我方已完成 锅炉热控安装 工程（检验批 /分项工程 /分部工程 /单位工程）， 经三级自检合格， 具备 四级 验收条件， 现报上该工程验收申请表， 请予以审查验收。 附件：锅炉热控安装单位工程施工质量验收表 承包单位（章）： 项目负责人： 日 期： 总包项目部意见： 总包项目部（章）： 项目负责人： 日 期： 项目监理机构意见： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 填报说明： 日 期： 本表一式四份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构各一份，承包单位二份。 锅炉热控安装单位工程施工质量验收表 #1 机组 性质：主控 工程编号： RK01-02 序号 分部工程名称 性质 验收结果 备注 1 就地热控盘（箱、柜）安装 2 取源部件及敏感元件安装 3 测量和控制仪表设备安装 4 电缆敷设与接线 主控 5 管路敷设 主控 验收结论： 建设单位： 验收单位签字 施工单位 年 月 日 监理单位 年 月 日 制造单位 年 月 日 设计单位 年 月 日 建设单位 年 月 日