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对老年高血压病人的健康教育指导 　　摘要：本文以 2013 年 9 月至 2014 年 3 月，我 院收治的 60 岁以上 80 名老年高血压患者为例。探讨 对老年高血压患者健康教育方法。 　　关键词：老年高血压患者健康教育 　　Doi ：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.318 　　【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】 1671-8801 （2014 ）05-0201-01 　　老年人由于机体的生理性变化，其心脏功能下降， 血管壁发生硬化，极易发生原发性高血压。大量资料 表明，动脉粥样硬化的检出率和发病程度的严重性， 随年龄的增加而增加[1]。因老年高血压的发病及相应 的健康教育指导具有一定的特殊性。本文根据我院 2013 年 9 月至 2014 年 3 月收治的 60 岁以上 80 名老 年高血压患者为例。探讨老年高血压患者健康教育方 法进行总结，现汇报如下。 　　1 了解老年原发高血压的特点 　　老年原发高血压以收缩压升高为主，舒张压常正 常或降低，易诱发心力衰竭、损伤肾功能、导致脑血 管意外；血压不稳定，昼夜节律发生变化，1 天内收 缩压波动达 40mmHg ，而且血压受情绪影响、可出现 夜间血压显著下降、易出现体位性低血压。此外，血 压随季节变化，春季高于冬季，一年内血压波动范围 为 20～130 mmHg。多数病程漫长，症状显隐不定， 不易坚持治疗，常在不被重视的情况下发展至晚期， 以至于每每发生不测而遗恨终生[2]。常见的并发症有： 心肌梗死、猝死、脑梗死、脑出血、脑卒中及肾功能 衰竭等[3]。 　　2 对老年高血压的健康教育指导 　　老年原发性高血压为典型的生活方式疾病之一， 因此对日常不良生活方式进行修正是非常重要的。然 而，对老年患者常年形成的生活习惯要求其在短时间 内转变自然比较困难，因老年人顺应性低下、适应能 力减弱，应注意因避免急剧的生活方式改变而导致的 不良后果[4]。 　　2.1 饮食指导。?{钠、低钙、低钾、高蛋白饮食是 高血压病的发病原因之一。减少钠盐摄入，WHO 建 议每人每日食盐量少于6g，少吃各种咸菜和腌制食品。 减少脂肪摄入，需改变动物性食物结构，少吃脂肪含 量高的猪肉，增加含蛋白质较高脂肪较少的鱼类与禽 类，蛋白质摄入量一般不超过总热量 15%，其中至少 有 1/3 来自动物蛋白，蛋白质质量依次为奶蛋、鱼虾、 鸡鸭、猪牛羊肉，植物蛋白中豆类最佳。补充膳食中 的钾和钙，可进食绿叶菜、鲜奶、豆类制品、蘑菇、 木耳、紫菜、虾皮。多食蔬菜与水果预防便秘，避免 用力排便导致收缩压升高造成血管破裂诱发脑出血及 负压升高造成冠状动脉供血不足诱发心肌梗死。 　　2.2 戒烟限酒。吸烟是脑血管意外和心肌梗死的重 要危险因素，烟草燃烧时产生的尼古丁与一氧化碳可 导致心血管疾病，尼古丁与一氧化碳这两种化学物质 作为低剂量的毒物在体内长期持久的慢性累积，当戒 烟后会慢慢消失。因此，要积极宣传吸烟的害处与戒 烟的好处，规劝患者戒烟。饮酒与血压水平及高血压 呈线性相关，大量饮酒可诱发心血管事件的发生，饮 酒可增进机体对降压药物的抗药性，饮酒要限量，男 性饮酒精每天少于 30g，即葡萄酒 100～150ml （100～ 150g）、啤酒250～500ml （250～500g ）、白酒25～50ml （25～50g ），WHO 对饮酒的建议是越少越好[5]。 　　2.3 控制体重。维持理想的体重（kg ）=身高（cm ）― 100。要控制总热量摄入，保持蛋白质占 10～20% 、 脂肪少于 30%、碳水化合物占 50～60% 。同时要加强 锻炼，运动强度要因人而异，运动指标为心率=170 ― 年龄，运动频度=30～60 次/min 及 3～5/周。 　　2.4 减轻心理压力，保持心理平衡。做好耐心细致 的指导，避免情绪波动，指导患者自我心理调节，防 止诱发血压突然增高。同时告知患者家属，对病人要 理解、宽容、创建良好修身养病的环境。 　　2.5 指导患者正确服药，强调长期服药的重要性， 以保持血压的相对稳定。主张收缩压降至 140～ 150mmHg，舒张压低于 90mmHg 但不低于 65～ 70mmHg 。当血压得到满意控制后，可以逐渐减少药 物剂量但不能突然停药，服药期间最好每日定时测量 血压一次，至少每周测量一次，防止血压突然升高。 　　随着医疗水平的提高，通过采取有效地护理措施， 可以提高老年高血压患者的治疗依从性，有利于病情