护理分级 (3) 课件.pptVIP

护理分级标准解读 古交市中心医院 张丽琴 学习内容： 一、我国护理标准专业的组织发展 （一）、体系建立阶段 1、2012年，卫生和计划生育委员会批准成立护理标准专业委员会。由主任委员、秘书长和委员等共23人组成。秘书处挂靠卫生部医院管理研究所 任务：负责组织制（修）订护理标准专业框架体系，相关管理、服务体系、技术及评价的规范和标准 一、我国护理标准专业的组织发展 2、制定我国护理标准专业的体系和框架。为我国护理标准的系统化制定和发展奠基。 3、制定我国护理标准专业5年制（修）订发展规划，使我国护理标准的制修订工作从国家的层面逐步实现有方向、计划。 一、我国护理标准专业的组织发展 （二）规范化发展阶段 1、2011年或原卫生部批准立项的《护理分级》和《静脉治疗护理技术操作规范》，已于2013年由卫生计生委发布，从2014年5月1日起开始执行。 2、2013年，由护理标委会提议的《压疮护理》和《疼痛评估》两项标准获批，正在起草中。 3、2014年，由护理标委会提议的《护理记录书写规范》获批。 护理标准是护理专业发展的重要技术基础。没有护理管理、技术和服务等标准，也就谈不上质量；是进行护理服务和评价与改善护理服务结果的准则； 是加强护理管理的技术依托 是出现质量纠纷时，重要的仲裁依据； 提高护理工作的标准化程度。 二、护理分级背景 1982年4月7日卫生部下发了卫医字第10号《医院工作制度》，其中在护理工作制度中做出了患者入院后，应根据病情决定护理分级，特级护理、一级、二级、三级护理四个级别，并对每个级别的护理内容作了明确的规定。 二、护理分级背景 问题 ●划分依据不够充分护理级别所涵盖的内容，不仅仅是病情程度的轻重，比如病人的自理程度，需要护士照顾的程度以及病人的资源等等内容，“以病人为中心”的整体护理模式下，仅以病情为依据确定护理级别显得很不全面 ●收费的问题，事实上很多得到护理照顾的病人，收费并没有相一致，护理服务劳动价值体现不足。 ●不能很好知道临床合理配置护理人力的依据 二、护理分级背景 2009年卫生部印发的《综合医院分级护理指导原则（试行）》在4个护理级别的确定标准中提出了依据疾病的轻、重、缓、急和患者自理能力，将患者的自理能力作为分级护理依据之一，使护理级别的确定依据更加完善。 卫医政发[2010]108号医院实施优质护理服务工作标准（试行）细化分级护理标准、服务内涵和服务项目 二、护理分级背景 如何理解标准的内容 一条主线：以病人为中心 二个立足点：现有政策规定行业可执行的能力 三点注意： 医护合作 结合实际不等于降低标准 高于标准，应遵循循证和科学的原则 二、护理分级背景 提供以病人为中心的护理 科学全面决策病人需要提高的护理服务程度；合理收费，体现护理的服务的劳动价值护理专业能力的体现。 提供以病人为中心的护理 用合适的人力提供服务 护理级别与护士人力资源配置 护理级别程度──护理工作量──护士人力配置 护理级别中需求程度─护理照顾的难易程度─护士配置能级结构─合理搭配护理人力。 岗前培训 三、标准解决的主要问题 重点补充了自理能力分级的技术依据工具：用测量日常生活活动能力（ADL）的Barthes指数得分，确定自理能力等级，将病情和自理能力共同作为判断病人护理级别的依据。 三、标准解决的主要问题 遵循标准起草原则 按照协商一致规定 起草团队组成——5家以上医院 一致性：起草组成员意见的一致性 反复征求意见，最后形成一致性 标委会委员审核通过的一致性（3/4举手通过） 卫生行政主管部门同意 最后有卫生部发布——行业推荐性标准 三、标准解决的主要问题 主要问题说明 该标准与卫生部下发的有关文件的关系-- 该标准不代替卫生部下发的文件，是在卫生行政规定或法律法规下的技术支撑性技术规定； 为什么定义为护理分级而不是分级护理 护理分级重点规定的是：病人需要提供护理服务的等级标准，所以规定的如何进行分级。 分级护理重点是规定了临床护士要根据病人的护理级别，为病人提供相应护理。 三、标准解决的主要问题 主要问题说明 谁来下护理级别的诊断（是管理方式的问题）判断护理分级的维度和标准 2个维度（病情+病人自理能力）；关键是医护沟通，护理要逐渐建立起专业影响； 方式：医生下达 护理下达 电脑自动生成 关键点：综合评估 三、标准解决的主要问题 主要问题说明 是划分病人需要照护程度的类别，具体提供的护理服务，需依据评估情