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名词解释 冠心病：指由冠状动脉狭窄所致心肌细胞缺血所导致的疾病 风湿小体：风湿小体的形成是纤维素样坏死的基础上，周边围绕数量不等的由增生的巨噬细胞，吞噬纤维素样坏死物质转变为风湿细胞，病变周围有少量淋巴细胞 COPD：慢性阻塞性肺病（COPD）简称慢阻肺，是以持续气流受阻为特征的可以预防和治疗的疾病。特点为气流受限呈进行性发展，与气道和肺组织对有害气体和有害颗粒的异常慢性炎症反应有关 肺气肿：是末梢肺组织因含气量过多而呈持久性扩张伴随肺泡间隔破坏，肺组织弹性减少，导致肺体积膨大，功能降低的一种疾病状态，是支气管和肺部疾病最常见的合并症 假小叶：镜下观正常肝小叶的结构破坏，由广泛增生的纤维组织将肝小叶分割，包括形成大小不等的圆形或椭圆形肝细胞团，称为假小叶 结核结节：结核结节是在细胞免疫的基础上形成的，由上皮样细胞，朗格汉斯巨细胞加上外周局部聚集的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成 原发综合症：肺的上述原发病灶、肺门淋巴结干酪样坏死加上引流淋巴管炎三者合称为原发综合征，为原发性肺结核病的病理形态特征 问答 动脉粥样硬化的基本病变：①脂纹②纤维斑块③粥样斑块④继发性病变 列表比较心绞痛和心肌梗死的特点： 区别点 心绞痛 心肌梗塞 发病原因 心肌缺血、缺氧而造成代谢不全的酸性产物或多肽类物质堆积，刺激局部神经末梢产生疼痛 冠状动脉供血中断，引起供血区持续性缺血所导致的较大范围的心肌坏死 临床表现 阵发性心前区疼痛或压迫感，常放射至左肩和左臂 有剧烈而持久的胸骨后疼痛，伴随发热血沉加快可并发心率失常休克、心力衰竭 对药物反应（硝酸酯剂） 有效 无效 缓进行型高血压三期的病理变化： 功能紊乱期：全身细小动脉痉挛，血压轻度升高，波动明显 动脉系统病变期：①细动脉硬化，细动脉管壁增厚，管腔变化 ②小动脉硬化最终导致血管管壁增厚，管腔狭窄 内脏病变期：心脏：高血压性心脏病（向心性肥大→离心性肥大） 肾：原发性颗粒固缩肾 脑：脑水肿、高血压脑病、脑软化、脑出血 视网膜：中央动脉发生的细动脉硬化，眼底检查可见血管迂曲等 风湿病的主要病变：①变质渗出期②增生期③纤维化期（瘢痕期）： 风湿性心瓣膜炎病变的瓣膜有哪些，其X线特点是什么？ 风湿性心内膜炎：病变主要累及二尖瓣，其次是三尖瓣和主动脉瓣同时受累，三尖瓣和肺动脉瓣极少受累 二尖瓣狭窄：X线片显示左心房增大，左心房无变化或轻度缩小呈倒置梨形 二尖瓣关闭不全：X线片显示左心房肥大，心脏呈球形 主动脉瓣狭窄：X线片显示心脏呈靴形 慢性支气管炎的病理变化： 粘膜上皮的损伤与修复 腺体增生、肥大、粘液化和退变 支气管壁的其他病变如早期支气管管壁充血水肿 肺气肿的特有体征、X线表现 体征：肋间隙增宽，前后径加大，形成肺气肿患者特有体征（桶状胸） X线：双侧肺野扩大、横膈下降透明度增加 大叶性肺炎和小叶性肺炎的区别 区别点 大叶性肺炎 小叶性肺炎 病因 肺炎链球菌 混合感染或毒力弱的肺炎链球菌 发病人群 青壮年 小儿、老人、体弱者 开始部位 肺泡 支气管、细支气管 病变范围 肺大叶 肺小叶 性质 纤维素样性炎 化脓性炎 肺泡破坏 无 会 胸膜炎 会 不会；融合性可能有 并发症 少 稍多 临床 实变体征明显 无实变体征 肝功能不全和门脉高压的表现 肝功能不全：①蛋白质合成障碍②出血倾向③黄疸④激素的灭活作用减弱⑤肝性脑病 门脉高压：①脾肿大②胃肠道淤血③腹水④侧支循环形成（食管下端静脉丛曲张、直肠静脉丛曲张、脐周和腹壁静脉曲张） 大叶性肺炎的病理变化 典型的自然发展过程可分为四期①充血水肿期②红色肝样变期③灰色肝样变性④溶解消散期 列表比较原发性肺结核和继发性肺结核的区别 区别点 原发性肺结核病 继发性肺结核病 结核分枝杆菌感染 初次感染 再次感染 发病人群 儿童 成人 对结核分枝杆菌的免疫力或过敏性 先无，病程中发生 有 病理特征 肺原发综合征 病变多样，新旧病灶并存，根据病变特点分为多种类型 起始病灶 上叶下部、下叶上部靠近胸膜处 肺尖部 主要播散途径 多为淋巴道或血道 多为支气管 病程 短、多自愈 长、波动性，需要治疗