2021神经内科学中级考试习题.docx

神经内科学中级考试习题 16 岁女性， 患感冒后出现眼睑下垂 9 天。无多汗、 震颤等表现。检查：血压正常。瞳孔正圆、等大，对 光反射存在。右眼外展、内收有中等度障碍，向上、 向下视也有轻度障碍。 左眼只有轻度内收障碍。 眼轮 匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正 常。无肌萎缩，无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度 肿大。经做某一试验， 神经症状得以一过性完全消失。 该病的诊断首先考虑下列哪个病 眼咽型肌营养不良症 多发性肌炎 皮肌炎 Fisher 综合征 重症肌无力症 答案： E 周期性瘫痪不应有的表现是 骨骼肌弛缓性瘫痪 大小便障碍 脑脊液正常 血清钾降低 腱反射减弱 答案： B ；周期性瘫痪表现为骨骼肌弛缓性瘫痪，肌 力差，肌张力低，腱反射减弱，无尿便障碍，低钾型 多见，脑脊液正常。 重症肌无力因肺部感染给予相应治疗， 3 天后发生 危象，这时首先应 鉴别危象类型，给予针对性治疗 停用导致病情加重的药物 保证呼吸道通畅和正常换气 积极治疗肺部感染 肌内注射阿托品 1mg 答案： C ；不管何种类型的重症肌无力危象，均应首 先保证呼吸道通畅和正常换气。 一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失，病变在 对侧视神经 对侧动眼神经 同侧视神经 同侧动眼神经 视交叉 答案： D ；瞳孔对光反射传入神经为视神经，传出神 经为动眼神经， 一侧瞳孔直接、 间接对光反射均消失， 说明病变在同侧动眼神经。 一侧舌咽神经、迷走神经损害，下列哪项不正确 同侧软腭上提受限 悬雍垂偏向同侧 同侧咽反射消失 同侧咽部感觉消失 无长束受损体征时，常提示脑干外病变 答案： B ；同侧的软腭瘫痪，对侧收缩后悬雍垂被牵 拉偏向对侧。 腰椎穿刺术，下列哪项不属禁忌证 颅内压增高 颅后窝肿瘤 脊柱结核 穿刺部位有感染 发热、菌血症 答案： E ；颅内压增高、颅后窝肿瘤行腰穿容易诱发 脑疝，脊椎结核、 穿刺部位感染时行腰穿可将感染带 入蛛网膜下腔，均为腰穿禁忌证。 下列哪项体征不是 Horner 征 眼裂小 瞳孔小 面部出汗增加 眼球内陷 用力睁眼时，眼裂两侧等大 答案： C； Horner 征表现包括：瞳孔缩小、假性眼睑 下垂、眼球内陷、面部血管扩张和无汗。 下列哪条不符合颈内动脉系统 TIA 发作性偏瘫 一过性失明 猝倒发作 偏盲 失语 答案：C;眼动脉缺血可致一过性单眼失明，猝倒发 作为脑干网状结构缺血， 是椎基底动脉系统 TIA 的特 异表现。 膝反射的反射中枢在 腰髓1?2 腰髓2?4 腰髓 4? 5 骶髓 1 ? 5 腰髓 5?骶髓 1 答案：B ;膝反射反射弧的髓节部位位于腰髓 2?4。 女性， 23 岁，发作性头痛、呕吐 4 年，每月发作 1?2次，持续 2?3个小时，均于月经前发作，头痛 前没有明显的预感， 发作间期如常人。 该患者的病最 可能是 典型偏头痛 紧张型头痛 丛集性头痛 普通型偏头痛 基底动脉型偏头痛 答案：D ;患者为偏头痛，无先兆，为普通型偏头痛。 女，65 岁，右面部发作性疼痛 2年，诊断为原发 性三叉神经痛。治疗应先用 卡马西平 周围支神经纯乙醇封闭 三叉神经节射频热凝 周围支神经切断术 三叉神经感觉根切断术 答案： A ;原发性三叉神经痛治疗应首选卡马西平。 脑卒中最强的单一危险因素是 高血压 高年龄 吸烟 糖尿病 心脏病 答案： B ;高年龄是脑卒中最强的单一危险因素。其 他因素属于控制的因素， 其中高血压属于可控制的单 一最危险因素。 脑栓塞的临床表现中，下述哪项是不正确的 起病急骤 年龄多较轻 多有脑膜刺激征 常见局限性抽搐、偏瘫、失语 多有心房纤颤 答案：C ;脑栓塞起病急骤，是发病最急的脑卒中， 任何年龄均可发病，但以青壮年多见， 常见局限性神 经缺失症状，多有栓子来源的原发疾病，如房颤，脑 膜刺激征多见于出血性卒中。 男性， 20 岁，反复四肢抽搐、口吐白沫、意识丧 失、大小便失禁 2 年。脑电图示有癫痫样波发放。下 列哪种说法不正确 应立即开始治疗 用药从小剂量开始 用药后定期检查肝、肾功能 开始先单独应用一种药物治疗 开始即足量给予苯巴比妥钠治疗 答案： E ;癫痫应先单药治疗，从小剂量开始，缓慢 增量至能最大程度地控制发作而无不良反应或反应 很轻的最低有效剂量。 进行性肌营养不良的临床特点，下列描述哪项不 准确 肌肉出现对称性的无力 肌肉无力常伴有肌肉疼痛 肌肉无力一般近端重于远端 肌电图可以发现肌源性的改变 一般伴随肌酶升高 答案： B ;进行性肌营养不良无肌肉疼痛。肌肉疼痛 多出现在炎性肌肉痛。 脊髓炎与硬脊膜外脓肿的主要鉴别点为 脊柱有无压痛 脑脊液有无炎性改变 椎管内有无梗阻 有无脓毒血症的临床表现 发病是否急剧 答案：C;脊髓炎和硬脊膜外脓肿为炎性病变，均可 以出现发热和脊柱压痛等感染的临床表现，