手工报销手续所需材料.docxVIP

附件 11 手工报销手续所需材料 学生医疗保险参保证明一份（见附件 2）（ 填好后来学生医保办公室 盖章）； 住院发票原件一份； 住院费用总清单原件一份（需盖医院公章，只接收费用总清单，日清 单一律不予受理）； 出院记录或出院小结原件一份（需盖医院公章，发票、出院小结、费 用总清单上的出入院日期要求一致。不一致，需重新提供材料。如在原材料 上修改，请在修改处加盖医院公章。）； 医院疾病诊断证明书原件一份（需盖医院公章）； 身份证复印件一份（复印正反面）； 有效银行卡复印件一份 （注明：户名、卡号、开户行（需填写至支行） 、 联系电话）； 学生证复印件一份； 意外事故核定表（排外表）一份（见附件 3，因外伤导致入院需打此 证明，其它病因不需要打此证明）； 南昌市高校大学生居民医保转诊（异地）申请表二份（见附件 4 ， 异地就医需要此表，“学校意见”、“经办人签字”、“医保经办机构审批 意见”无需填写。）； 大学生本地未刷卡身份确认表（参照附件 6，南昌市内就医未刷卡 需要在医院打此证明，大一医保卡未发不需要打此证明）； 休学证明 （学生休学期间在异地就医需要） 或实习证明（学生实习期 间在异地就医需要）。 （备注： 以上材料请按照序号的顺序依次放好。 并在报销前把手工报销信息 登记表电子稿（见附件 5）发医保邮箱。）