（精编）基础护理服务工作规范.doc

本word文档可编辑可修改 a 基础护理服务工 作规范 一、整理床单位 二、面部清洁和梳头 三、口腔护理 四、会阴护理 五、足部清洁 六、协助患者进食 /水 七、协助患者翻身及有效咳痰 八、协助患者床上移动 九、压疮预防及护理 十、失禁护理 十一、床上使用便器 十二、留置尿管 的护理 十三、温水擦浴 十四、协助更衣 十五、床上洗头 十六、指 /趾甲护理 十七、安全管理 整理床单位 一、工 作目标 保持床单位清洁，增进患者舒适。 二、工 作规范要点 1.遵循标准预防、节力、安全 的原则。 1 a 2.告知患者，做好准备。根据患者 的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力，有 无引流管、伤口，有无大小便失禁等，采用与病情相符 的整理床单位 的方法。 3.按需要准备用物及环境，保护患者隐私。 4.护士协助活动不便 的患者翻身或下床，采用湿扫法清洁并整理床单位。 5.操作过程中，注意避免引流管或导管牵拉，密切观察患者病情，发现异常及时处理。 与患者沟通，了解其感受及需求，保证患者安全。 6.操作后对躁动、易发生坠床 的患者拉好床栏或者采取其他安全措施，帮助患者采取 舒适体位。 7.按操作规程更换污染 的床单位。 三、结果标准 1.患者/家属能够知晓护士告知 的事项，对服务满意。 2.床单位整洁，患者卧位舒适、符合病情要求。 3.操作过程规范、准确，患者安全。 面部清洁和梳头 一、工 作目标 使患者面部清洁、头发整洁，感觉舒适。 二、工 作规范要点 1.遵循节力、安全 的原则。 2.告知患者，做好准备。根据患者 的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，选 择实施面部清洁和梳头 的时间。 3.按需要准备用物。 4.协助患者取舒适体位，嘱患者若有不适告知护士。 5.操作过程中，与患者沟通，了解其需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。 2 a 6.尊重患者 的个人习惯，必要时涂润肤乳。 7.保持床单位清洁、干燥。 三、结果标准 1.患者/家属能够知晓护士告知 的事项，对服务满意。 2.患者面部清洁，头发整洁，感觉舒适。 3.患者出现异常情况，护士处理及时。 口腔护理 一、工 作目标 去除口腔异味和残留物质，保持患者舒适，预防和治疗口腔感染。 二、工 作规范要点 1.遵循查对制度，符合标准预防、安全原则。 2.告知患者，做好准备。评估患者 的口腔情况，包括有无手术、插管、溃疡、感染、 出血等，评估患者 的生活自理能力。 3.指导患者正确 的漱口方法。化疗、放疗、使用免疫抑制剂 的患者可以用漱口液清洁 口腔。 4.护士协助禁食患者清洁口腔，鼓励并协助有自理能力 的患者自行刷牙。 5.协助患者取舒适体位，若有不适马上告知护士。 6.如患者有活动 的义齿，应先取下再进行操作。 7.根据口腔 pH值，遵医嘱选择合适 的口腔护理溶液，操作中应当注意棉球干湿度。 昏迷患者禁止漱口；对昏迷、不合作、牙关紧闭 的患者，使用开口器、舌钳、压舌板。开 口器从臼齿处放入。 8.操作中避免清洁、污染物 的交叉混淆；操作前后必须清点核对棉球数量。 三、结果标准 3 a 1.患者/家属能够知晓护士告知 的事项，对服务满意。 2.患者口腔卫生得到改善，粘膜、牙齿无损伤。 3.患者出现异常情况时，护士处理及时。 会阴护理 一、工 作目标 协助患者清洁会阴部，增加舒适，预防或减少感染 的发生。 二、工 作规范要点 1.遵循标准预防、消毒隔离、安全 的原则。 2.告知患者，做好准备。评估患者会阴部有无伤口、有无失禁和留置尿管等，确定会 阴护理 的方法等。 3.按需要准备用物及环境，保护患者隐私。 4.会阴冲洗时，注意水温适宜。冬季寒冷时，注意为患者保暖。 三、结果标准 1.患者/家属能够知晓护士告知 的事项，对服务满意。 2.患者会阴清洁。 3.患者出现异常情况时，护士处理及时。 足部清洁 一、工 作目标 保持患者足部清洁，增加舒适。 二、工 作规范要点 1.遵循节力、安全 的原则。 2.告知患者，做好准备。评估患者 的病情、足部皮肤情况。根据评估结果选择适宜 的 清洁方法。 4 a 3.按需要准备用物及环境，水温适宜。 4.协助患者取舒适体位，若有不适告知护士。 5.操作过程中与患者沟通，了解其感受及需求，密切观察患者病情，发现异常及时处 理。 6.尊重患者 的个人习惯，必要时涂润肤乳。 7.保持床单位清洁、干燥。 三、结果标准 1.患者/家属能够知晓护士告知 的事项，对服务满意。 2.足部清洁。 3.患者出现异常情况时，护士处理及时。 协助患者进食 /水 一、工 作目标 协助不能自理或部分自理 的患者进食 /水，保证进食 /水及安全。 二、工 作规范要点 1.遵循安全 的原则。 2.告知患者，做好准备。评估患者 的病情、饮食种类、液体出入量、自行进