山东省2015年上半年重症医学科中级职称第一部分相关知识考试试卷.pdfVIP

山东省 2015 年上半年重症医学科中级职称第一部分相关知 识考试试卷 一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题 意） 1、诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件是 A ．氧合指数 B ．肺泡-动脉氧分压差 C ．血氧饱和度 D ．氧含量 E ．动脉血氧分压 2 、患者女性，83 岁，反复出现阵发性呼气性呼吸困难，严重时出现三凹征，大 汗淋漓，被迫采取坐位或者端坐呼吸，血气分析：PaO2 ＜60mmHg，PaCO2 ＞ 45mmHg ，最可能的诊断是 A ．慢性阻塞性肺疾病急性加重 B ．心源性哮喘 C ．过敏性血管炎 D ．支气管肺炎 E ．重症哮喘 3、以下关于 Sepsis 早期液体复苏治疗的目标摘述，错误的是 A ．应在6 小时内达标 B ．中心静脉压(CVP)8～12mmHg C ．平均动脉压≥60 mmHg D ．尿量≥0.5ml/(kg ·小时) E ．中心静脉血氧饱和度(ScvO2) ≥70% 4 、患者男性，35 岁。在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷 0.5 小时后被家人送往 医院急诊，当时卫生间有煤气味。查体：浅昏迷，口唇呈樱桃红色，肌张力高。 抢救该患者最有效的措施是 A ．迅速将患者移到空气新鲜的地方 B ．用甘露醇防治脑水肿 C ．使用冬眠疗法，减轻脑缺氧 D ．迅速将患者送到高压氧舱治疗 E ．迅速给予促进脑细胞功能恢复的药物 5、与急性心包炎相鉴别，诊断急性心肌梗死的依据是 A ．心电图 ST 段弓背向下压低 B ．心电图 ST 段弓背向上抬高 C ．无异常Q 波 D ．有心包摩擦音 E ．持久的心前区疼痛 6、正压通气的并发症有 A ．肺泡上皮损伤 B ．肺泡破裂 C ．纵隔气肿 D ．腹膜后气肿 E ．以上均是 7、下列哪种情况不适合无创机械通气 A ．意识障碍者 B ．自主呼吸微弱者 C ．气道分泌物较多者 D ．上气道或颌面部损伤者 E ．以上都是 8、休克时交感- 肾上腺髓质系统处于 A ．强烈兴奋 B ．先兴奋后抑制 C ．强烈抑制 D ．先抑制后兴奋 E ．改变不明显 9、缺氧对机体的影响不包括下列哪项 A ．心肌对缺氧十分敏感，早期可表现为心率加快，心排血量增加 B ．缺氧可抑制细胞能量代谢，引起代谢性酸中毒 C ．缺氧时皮肤、胃肠血管收缩，而脑、肾、冠状动脉血管扩张以保证重要 脏器氧供应 D ．缺氧时能量不足引起钠泵失灵，导致细胞内水肿 E ．缺氧可引起黄疸和消化道出血 10、关于呼吸功的描述，下列哪项是错误的 A ．呼吸功是对呼吸肌前负荷的评估 B ．呼吸功监测包括生理功和附加功监测 C ．生理功的正常值为0.3～0.6J/L D ．生理呼吸功为总呼吸功减去器械导致的附加功 E ．在某些情况下，附加功可以等于生理功 11、在机体体液平衡的调节中，正常渗透压的维持主要是通过 A ．肾素-血管紧张素-醛固酮系统来调节 B ．肾脏的调节作用 C ．神经- 内分泌系统来调节 D ．肺的呼出作用来调节 E ．血液的缓冲系统来调节 12、男性，20 岁。大而积烧伤 2d 后出现进行性呼吸困难，在呼吸室内空气时， 血气分析示：pH 7.50 ，PaO2 50mmHg ，PaCO2 32mmHg ，面罩吸入 65%氧气后 复查动脉血气，结果为 pH7.48 ，PaO2 92mmHg ，PaCO2 40mmHg 。该患者发生 低氧血症最主要的原因是 A ．肺内分流增加 B ．低通气 C ．气道阻力增加 D ．心排血量下降 E ．支气管痉挛 13、以下哪项可导致氧解离曲线右移 A ．pH 升高 B ．T 降低 C ．H+增多 D ．PCO2 降低 E ．2 ，3-DPG 减少 14、下列哪项不属于预防或保护性临时起搏 A ．冠状动脉造影及介入性导管治疗 B ．心律不稳定患者在安置永久性心脏起搏器或更换起搏器时 C ．急性心肌梗死引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓