家庭急救与自救手册.pdf

急救专家认为，急救知识本身就是一种基本的生存能力，许 多市民在接受急救培训之前，认为急救是医生们的事，个人的自 救知识难得派上用场。培训后，许多市民的观念转变了。其实急 救是一种必备的生活常识，就像人们知道手划破了要涂红药水一 样，每个人都该知道怎样在危难中保护自己，救护别人。 因此，普及紧急自救知识，已成为现代人安全生活的重要一 课。 急救重在黄金 5 分钟 急救，在一般人看来是一件非常专业的事，似乎是只有专业 医生才能完成的工作。还有一些人认为，越是危重的病人越需要 医生来处理。 在发生危急情况的现场，有的人对病人束手无策，坐等医生 到来；也有人不问青红皂白，七手八脚地将病人送往就近的医院。 殊不知，不恰当地救助往往会好心办坏事，加重患者的病情。 据统计，有 90 ％的猝死病例发生在医院以外，也就是“救 星” 尚未到达现场的空白时间段。危急病人在昏厥后，有５０％ 因没有得到第一目击者紧急救助而丧失生命或者终生残废。人脑 死亡超过５分钟、心脏停止跳动超过１０分钟往往不能救治。所 以，医学上把急救的５分钟称为急救黄金５分钟，而在这个非常 宝贵的５分钟内，救护车一般难以赶到现场，在交通比较拥挤的 广州、上海、北京等大城市，显得尤其严峻，往往救护车到达现 场，已经回天乏术了。每耽误一分钟，病人的生存率就会有很大 降低，死亡率就会直线上升。其实，突发重症和事故每天都有发 生，但是结果往往不同，这在很大程度上取决于现场非专业人员 所采取的急救措施。第一目击者如果能迅速对病人实施正确有效 的急救方法，患者抢救的成功率就高。 由此看来，迫切需要在全社会普及急救知识，掌握基本的急 救方法，让整个急救过程不再出现空白。 人工呼吸法 由于触电、溺水、外伤、煤气中毒等原因引起病人突然呼吸 停止、心跳骤停，均是生命垂危的重症。呼吸停止与心跳骤停互 相影响，互为因果。一旦呼吸停止，会使病人血中氧含量顿时降 低，很快使心脏及大脑等重要器官因缺氧而发生功能障碍，继而 引发心跳骤停，大脑因缺血缺氧发生不可逆性损伤，最终导致病 人死亡。所以心、肺复苏的初期必须强调迅速和有效。在最短时 间内判断出心呼吸、心跳停止，并立即实施人工呼吸和胸外心脏 按摩，这样才能达到迅速及时的要求；人工呼吸和心脏按摩的技 术操作正确无误，方能认为有效。 呼吸、心跳停止的病人判断并不困难，患者表现为神志不清、 胸部起伏的呼吸运动消失、严重者出现面色苍白或青紫，口唇紫 钳。救助者检查时可发现病人对摇动和简单询问无反应，触摸颈 总动脉搏动消失。即可明确呼吸、心跳已停止。此时，救助者应 迅速采用最为简单有效的口对口人工呼吸法，和胸外心脏按摩法 对病人进行抢救。也就是以人工呼吸代替患者的自主呼吸，以心 脏按摩形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。其具体操作 方法是： 1 ．立即将病人置于仰卧位，双肩下略垫高。松开病人的领 口、内衣及裤带，使胸廓运动不受外界阻力的影响，肺脏伸缩自 如。清除病人口腔内的分泌物、呕吐物、活动的假牙及其他的异 物。以保持呼吸道通畅。 2 ．救助者一手托起病员的下颔使其头尽量后仰，以防止舌 后坠，保持呼吸道通畅。另一只手捏紧病人双侧鼻孔，以免吹气 时气体从鼻孔溢出；同时深吸一口气，将口唇与病人口唇紧贴， 对病人口内连续快速用力吹气两次，打通气道。此时应看到病人 的胸廓扩张抬起，这是有效人工呼吸的指标。 3. 吹气后，应即放松病人的口鼻，使其肺中气体自行排出， 胸廓回落。如呼吸道内有粘液、呕吐物等应立即清除。 4 ．然后以每分钟 16－20 次的频率向患者口内吹气，吹气时 间占呼吸周期 1／3 为妥。 5 ．救助者要有信心可坚持作 1－2 个小时。 在口对口吹气时，伤员吸入的是救助者呼出的二氧化碳含量 较高的气体，是否对伤员的身体有害？伤员吸入二氧化碳含量较 高的气体不仅无害相反还有利。因为正常人体呼吸时吸入的气体 氧含量占 20 ％，呼出的气体氧含量占 16 ％，伤员吸人的气体氧 含量较正常仅少 4 ％，这对身体不会产生明显的影响。相反较正 常气体多 4 ％的二氧化碳对呼吸中枢还有兴奋作用，可刺激伤员 自主呼吸的形成。 口对口人工呼吸法以其优良的效果普及于世界各地，但是救 助者易于疲劳是其最大的缺点，由于疲劳自身耗氧量的增加，救 助者呼出气体中氧含量将逐渐降低，使急救效果难以保证，因此 于长时间实施急救时，应争取有人交替操作。