伊金霍洛旗残疾儿童康复救助申请审批表.docxVIP

金霍洛旗残疾儿童基本康复服务项目及补助标准 序 号 服务 对象 服务 项目 服务内容 补助标 准（万 元） 备注 1 低视力 儿童 辅助 器具 适配 基本型远距离助视器、近距离助视器；助视 器适应性训练。 0.2 视功能 训练 功能评估；视觉基本技能训练（含固定注视、 定位注视、视觉跟踪与追踪、视觉搜寻训练）。 0.2 2 听力 语言 残疾 儿童 人工 耳蜗 人工耳蜗植入、调机、听觉言语功能训练， 标准参见《人工耳蜗植入工作指南（2013 年版）》（中华医学会编著）。 8.85 助听器 助听器配戴、调试、听觉言语功能训练 1.92 3 肢体 残疾 儿童 矫治 手术 及训练 先天性马蹄内翻足等足畸形、小儿麻痹后遗 症、脑瘫导致严重痉挛、肌腱挛缩、关节畸 形及脱位、脊柱裂导致下肢畸形等矫治手术。 标准参见《临床诊疗指南-小儿外科学分册》 （中华医学会编著，人民卫生出版社） 、《临 床技术操作规范-小儿外科学分册》（中华医 学会编著，人民军医出版社） 1.72 辅助 器具 适配 根据评估结果选择适配基本型假肢、 矫形器、 轮椅、助行器具、坐姿椅、站立架等辅助器 具。 0.12 运动及 适应 训练 功能评估（含运动功能、语言、日常生活、 社会参与能力等）；康复训练，包括维持关节 活动度、增强肌力、语言训练、日常生活能 力训练、社会参与能力训练等。 3 每月补助 最高不超 过3000元 4 智力 残疾 儿童 认知及 适应 训练 功能评估（含认知、生活自理和社会适应能 力等）；康复训练，包括认知、生活自理和社 会适应能力训练等。 2 每月最高 不超过 2000 元 5 孤独症 儿童 沟通及 适应 训练 功能评估（含言语沟通、社交能力、生活自 理等）；康复训练，包括言语沟通、社交能力、 生活自理能力等。 2 每月最高 不超过 2000 元  附件2 伊金霍洛旗残疾儿童康复救助申请审批表 （ 年度） 姓名 性别 民族 出生年月 身份证号 残疾人证号 （持证必填） 残疾类别 视力□听力□言语□肢体□智力□精神□（多重残疾可多选） 残疾等级 一级□二级□三级□四级□未定级口 家庭住址 监护人姓名 联系电 话 家庭经济状况 □家庭人均收入低于当地城乡居民最低生活保 障线 □家庭经济困难 户口 类别 □农业户 □非农业户 享受医疗保险 情况 □享受城镇职工基本医疗保险□享受城乡居民基本医疗保险 □享受医疗救助□享受其他保险□无医疗保险 康复需求项目 （附评估机构出具的“康复需求评估意见”） 监护人申请 申请人： 年 月 日 嘎查村（社 区）委会意见 审核人： （公章） 年 月 日 苏木乡镇（街 道）政府意见 审核人： （公章） 年 月 日 旗（区） 残联审批意见 审核人： 公章 年 月 日 填表说明：1.此表由其监护人填写，经社区康复协调员逐级审核上报至旗残联， 由旗审 批并留存。2.“康复需求项目”栏依据评估机构出具的“康复需求评估意见”填写。评估机 构出具的“康复需求评估意见”须加盖评估机构公章。