《建筑工程安装使用消防产品质量检查登记》.docxVIP

建筑工程安装使用消防产品质量检查登记表 工程名称 工程地址 建设单位 联系人 电话 手机 进场广品清单 生产单位福建省南安市远泰消防设备厂福建省南安市远泰消防设备厂福建省南安市远泰消防设备厂郑州市柳城消防器材有限公司广东平安消防设备有限公司供货单位产品名称室内消火栓消防软管卷盘直流水枪室内消火栓箱湿式报警阀建设单位意见型号（规格）强制认证/型式 型式检验报告编认可证书编号 号SN65 65 个 073114490662R1S 2011-0550JPS0.8-19/20 7 个 生产单位 福建省南安市远泰消防设备厂 福建省南安市远泰消防设备厂 福建省南安市远泰消防设备厂 郑州市柳城消防器材有限公司 广东平安消防设备有限公司 供货单位 产品名称 室内消火栓 消防软管卷盘 直流水枪 室内消火栓箱 湿式报警阀 建设单位意见 型号（规格） 强制认证/型式 型式检验报告编 认可证书编号 号 SN65 65 个 073114490662R1S 2011-0550 JPS0.8-19/20 7 个 Zb201020493 QZ3.5/5 65 个 073084490879R0S Zb200830088 SG24A65-P 65 台 201170031 ZSFZ 100 1 个 2008081803000271 2008-3476 工程监理意见 1、该申请表是消防产品质量责任追溯的原始凭证，由产品选用的建设单位按要求如实填 备 写，并在消防产品安装使用前报当地公安消防机构。 注2、建设单位填报此表时，应同时报送“强制认证/型式认可证书”及“检验报告”复印件; 供货单位为销售单位时，应同时提供消防产品生产企业的授权委托书。 建筑工程安装使用消防产品质量检查登记表 工程名称 工程地址 建设单位 联系人 电话 手机 进场产品活单 生产单位 产品名称 型号（规格） 数 量 强制认证/型式 认可证书编号 型式检验报告编 号 天津市永胜阀门有 限公司 信号蝶阀 DN40-600 ZSXF-D 4个 2009-ZJ52-F-1310 天津金诚开拓阀门 有限公司 手柄对夹蝶阀 DN40-250 D71X-10 30个 2012-ZJ52-F-454 广东平安消防设备 有限公司 水流指示器 ZSFZ 150 4个 2008081803000279 2008-3479 广东平安消防设备 有限公司 洒水喷头 T-ZSTX 15-68 C ? 5mm 2440 个 2008081803000299 2008-3459 焦作电力集团消防 器材制造有限公司 手提式干粉灭火器 MFZ/ABC4 130 个 073104499946R0M Zb201010070 供货单位 （盖章） 年 月曰 建设单位意见 （盖章） 年 月曰 工 程 监 理 息 见 （盖章） 年 月曰 备 注 1、 该申请表是消防产品质量责任追溯的原始凭证，由产品选用的建设单位按要求如实填写， 并在消防产品安装使用前报当地公安消防机构。 2、 建设单位填报此表时，应同时报送“强制认证 /型式认可证书”及“检验报告”复印件； 供货单位为销售单位时，应同时提供消防产品生产企业的授权委托书。  建筑工程安装使用消防产品质量检查登记表 工程名 称 工程地 址 建设单 位 联系人 电话 手机 进场产品活单 生产单位 产品名称 型号（规格） 数 量 强制认证/型式 认可证书编号 型式检验报告编 号 海湾安全技术有限 公司 手动火灾报警按 钮 J-SAM-GST9122 31 只 2012081801000173 Dz201102089 海湾安全技术有限 公司 点型感烟火灾探 测器 JTY-GD-G3 635 只 2012081801000182 Dz200901030 海湾安全技术有限 公司 火灾声光警报器 HX-100B 28 只 2013081801000096 Dz201202857 海湾安全技术有限 公司 火火显小盘 ZF-500 25 台 2013081801000010 Dz201202635 海湾安全技术有限 公司 火灾报警控制器 （联动型） JB-QT-GST5000 1 套 2012081801000043 Dz200900993 供货单位 （盖章） 年 月曰 建设单位意见 （盖章） 年 月曰 工 程 监 理 息 见 （盖章） B月曰 备 注 1、 该申请表是消防产品质量责任追溯的原始凭证，由产品选用的建设单位按要求如实填写， 并在消防产品安装使用前报当地公安消防机构。 2、 建设单位填报此表时，应同时报送“强制认证/型式认可证书”及“检验报告”复印件；供 货单位为销售单位时，应同时提供消防产品生产企业的授权委托书。  建筑工程安装使用消防产品质量检查登记表 工程名称 工程地址