第四章消化系统(20210109214700).docx

第四章 消 化 系 统 一、大纲要求 掌握 : 1. 消化系统的组成。 2. 牙的形态和构造。 3. 腮腺的位置及导管的开口。 4. 胃的形态和分部、胃的微细结构特点、胃腺的功能。 5. 大肠的分部、结肠外形特征、阑尾的位置及体表投影。 6. 肝的形态、位置及微细结构。 7. 胆囊和输胆管系统的组成。 理解 : 1. 消化管的一般结构。 2. 咽的分部。 3. 食管的狭窄。 4. 小肠的分部和微细结构。 5. 肛管的结构。 6. 胰腺的位置、形态和微细结构。 了解： 1. 胸部的标志线和腹部的分区。。 2. 口腔三对唾液腺位置及开口。 3. 腹膜与脏器的关系及腹膜形成的结构。 二、内容概要 （一）概述 中空性器官 1. 内脏器官 实质性器官 2. 胸部的标志线和腹部的分区（略） 上消化道—口腔、咽、食管、胃、十二指肠 消化管 下消化道—空肠、回肠、大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管） 3. 消化系 唾液腺 （腮腺、下颌下腺、舌下腺） 消化腺 肝、胰 消化管壁上的小消化腺 1 （二）消化管 1. 消化管的一般结构 由内向外分为黏膜 、黏膜下层、肌层和外膜 唇：上唇、下唇、口裂、人中 颊：平对上颌第二磨牙颊黏膜处有鳃腺导管开口 硬腭 腭 软腭 舌 舌尖、舌体、舌根 分部：牙冠、牙颈、牙根 2. 口腔 结构：牙质、釉质、牙骨质、牙髓 牙 分类：乳牙 20 个，恒牙 32 个 牙式：乳牙用罗马数字（Ⅰ～Ⅴ）表示，恒牙用阿拉伯数字（ 1～ 8）表示，并以╋ 表示上下颌及左右侧的牙位 牙周组织：牙周膜、牙槽骨、牙龈 大口腔腺：腮腺、下颌下腺、舌下腺 口腔腺 小口腔腺 鼻咽：咽鼓管咽口、咽隐窝、咽扁桃体 3 咽 口咽：腭扁桃体 喉咽：梨状隐窝 4. 食管 分部：颈部、胸部和腹部 ①起始处，距中切牙约  15cm 三处狭窄 ②与左支气管交叉处，距中切牙约 25cm ③穿膈处，距中切牙约 40cm 2 两口：入口称贲门接食管， 出口称幽门，下续十二指肠。 形态 两缘：上缘称胃小弯，最低点称角切迹；下缘称胃大弯 两壁：前壁和后壁。 分部 分贲门部、胃底、胃体和幽门部四部 5. 胃 位置 中等充盈情况下，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。 微细结构：其黏膜固有层内有胃腺 上部：近幽门处称十二指肠球，是溃疡好发部位 十二指肠 降部：有胆总管和胰管的共同开口 水平部 升部 6. 小肠 空肠：小肠近侧 2/5 回肠：小肠远侧 3/5 微细结构：其小肠内面有肠皱襞、肠绒毛 盲肠：大肠起始部，回肠末端突向盲肠形成回盲瓣 阑尾：位于右髂窝，其根部位置固定，体表投影点在脐与右髂前上棘连 线的中、外 1/3 交界处，即麦氏点 7. 大肠 结肠：升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠 直肠：在矢状面上有 2 个弯曲，即骶曲和会阴曲 肛管：其内面有肛柱、肛瓣、齿状线、肛窦、肛梳、白线 3 （三）消化腺 位置：大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区 两缘：前缘锐利，后缘钝圆 形态 膈面：向上隆凸，被镰状韧带分成左、右两叶 右纵沟：前为胆囊窝，后为腔静脉沟 两面 H 沟 横沟：称肝门，肝固有动脉、门静脉、左右 1. 肝 肝管等通过 脏面 左纵沟：前为肝圆韧带，后为静脉韧带 分叶：左叶、右叶、方叶、尾状叶 形态：多面棱柱状，是肝的基本结构单位 肝小叶 结构：有中央静脉、肝板（肝索） 、肝血窦、胆小管、窦周隙 肝门管区中有小叶间动脉、小叶间静脉、小叶间胆管 等结构。 位置：右季肋区，肝的胆囊窝内 2. 胆囊 形态：呈梨形，分胆囊底、胆囊体、胆囊颈和胆囊管四部分 胆囊底的体表投影：在右锁骨中线与右肋弓交点处的稍下 方，胆囊病变时，此处常有明显压痛 3. 胰腺 位置：胃的后方，在第 1、2 腰椎水平横贴于腹后壁，前面被以腹膜。形态：呈三棱柱形，色灰红，分胰头、胰体和胰尾三部分 外分泌部：占大部分，包括腺泡和导管，合成多种消化酶 内分泌部：称胰岛，分泌胰岛素等 4 （四）腹膜 脏腹膜 男性：完全封闭 腹膜分部 腹膜腔 壁腹膜 女性：经输卵管腹腔口、输卵管、子宫腔和阴道间接 与外界相通 腹膜与脏器的关系 腹膜内位器官， 腹膜间位器官 腹膜外位器官 肝胃韧带 小网膜 网膜 肝十二指肠韧带 大网膜：由四层腹膜构成，悬垂于胃大弯与横结肠之间 系膜：小肠系膜、横结肠系膜、乙状结肠系膜、阑尾系膜 肝的韧带：有镰状韧带、冠状韧带、左、右三角韧带 腹膜形成的结构 韧带 脾的韧带：有胃脾韧带、脾肾韧带、膈脾韧带 胃的韧带：有肝胃韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带、 网膜囊 肝肾隐窝 隐窝和陷凹 男性：直肠膀胱陷凹（腹膜腔的最低部位） 陷凹 女性： 膀胱子宫陷凹、 直肠子宫陷凹 （腹膜 5 腔的最低部位） 三