第三章呼吸系统--正常人体解剖学.docx

第三章 呼吸系统 第一节 概 述 一、呼吸系统的组成 呼吸系统由肺外呼吸道和肺两大部分组成。肺外呼吸道包括鼻、咽、喉、  气管和主支气 管。肺由肺内各级支气管以及肺泡等构成。 肺外呼吸道和肺内各级支气管是气体进出的通道， 肺泡则是进行气体交换的主要场所。 临床上通常把鼻、咽、喉称上呼吸道，把气管和各级支 气管称下呼吸道。 二、呼吸系统的主要功能 呼吸系统的主要功能是进行机体与外界环境间的气体交换，即吸入氧，呼出二氧化碳。 机体利用呼吸系统从外界吸入的氧， 经过生物氧化产生能量供新陈代谢所需， 而在生物氧化 过程中产生的二氧化碳则最终由呼吸系统排出体外， 以保证机体生理活动的正常进行。 此外， 鼻兼有嗅觉功能，喉兼有发音功能。 第二节 肺外呼吸道 一、鼻 鼻 是呼吸道的起始部，又是嗅觉器官，包括外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。 (一 )外鼻 外鼻位于面部中央，上部狭窄，位于两眼之间，称鼻根，向下延伸为鼻 背，下端突出形成鼻尖， 鼻尖两侧弧形扩大为鼻翼，鼻翼下方的开口为鼻孔。在平静呼吸时 鼻翼无显著活动，当呼吸困难时，可出现明显的鼻翼扇动。 (二 )鼻腔 鼻腔是一前后狭长的腔隙， 腔壁由骨和软骨作支架， 衬以黏膜和皮肤而构成。 鼻腔被鼻 中隔分为左、右两腔，向前经鼻孔通外界，向后经鼻后孔通鼻咽。每侧鼻腔均分为前、后两 部，前部为鼻前庭，后部为固有鼻腔。 1．鼻前庭为鼻翼所围成的空腔，内面衬以皮肤，并生有粗硬的鼻毛，可滤过空气中的 灰尘。由于该处缺乏皮下组织，故发生疖肿时，疼痛较为剧烈。 2．固有鼻腔位于鼻前庭后上方，是鼻腔的主要部分，临床上所称鼻腔常指该部而言。 鼻腔底壁即口腔顶，由硬腭构成。鼻腔顶壁上方为颅前窝。外侧壁上有上、中、下  3 个平行 排列的长形隆起， 分别称上鼻甲、 中鼻甲和下鼻甲。 各鼻甲外下方被遮蔽的裂隙分别称上鼻 道、中鼻道和下鼻道。上鼻道和中鼻道有鼻旁窦的开口， 下鼻道的前部有鼻泪管的开口。鼻 中隔是两侧鼻腔的共同内侧壁， 由骨性鼻中隔和鼻中隔软骨衬以黏膜而共同构成。 鼻中隔居 正中位者较少， 以偏向左侧者多见， 所以两侧鼻腔常不对称， 称鼻中隔偏曲，严重者可引起 鼻塞、头痛或出血。 固有鼻腔的黏膜可根据其结构和功能的不同，  分为嗅区和呼吸区两部分。 嗅区为被覆 于上鼻甲以及与其相对应的鼻中隔的黏膜， 此区黏膜内含有嗅细胞， 能感受嗅觉刺激； 呼吸 区为嗅区以外的部分，黏膜上皮有纤毛， 黏膜内含有丰富的血管、 黏液腺， 对吸入的空气起 加温、湿润以及净化其中的灰尘和细菌等作用。 (三 )鼻旁窦 参见第一章第二节相关内容。 二、咽 参见第二章第二节相关内容。 三、喉 (一 )喉的位置 喉既是呼吸道，又是发音器官。喉位于颈前部正中，位置表浅，上借韧带和肌连舌骨， 1 下接气管，前方被皮肤、浅筋膜、深筋膜和舌骨下肌群所覆盖，后方与喉咽相邻，两侧有颈 部大血管、神经和甲状腺左、右叶。 成年人喉的上界约平对第 4、 5 颈椎体之间，下界平对第 6 颈椎体下缘。喉的位置高低 依性别、年龄不同而略有差异，女性高于男性，儿童高于成人。喉与舌骨和咽紧密连结，可 随吞咽或发音动作而上下移动。 (二 )喉的结构 喉是复杂的管状器官，由喉软骨、软骨的连结、喉肌和黏膜构成。 1．喉软骨 喉软骨是喉的支架，主要包括甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和杓状软骨 等。 (1) 甲状软骨是最大的喉软骨，位于舌骨的下方、环状软骨的上方，构成喉的前壁和两 侧壁。 甲状软骨由左右对称的两个方形软骨板构成， 两板前缘以直角互相愈着形成前角。 前 角上端向前突出称喉结，在成年男性特别明显。两板后缘游离，向上、下各有一对突起，上 方的一对为上角，下方的一对为下角，下角与环状软骨构成环甲关节。 (2) 环状软骨 位于甲状软骨的下方，构成喉的底座。环状软骨前部低 窄呈弓形， 称环状软骨弓；后部高宽呈板状， 称环状软骨板。 环状软骨是喉软骨中唯一完整 的软骨环，对保持呼吸道的畅通有重要作用。 (3) 杓状软骨 位于环状软骨板上方，左右各一，呈三棱锥体形，尖朝上，底朝下，底 与环状软骨板上缘形成环杓关节。杓状软骨底有向前的突起， 称声带突，有声韧带附着；向 外侧较钝的突起称肌突，是喉肌的附着处。 (4) 会厌软骨 形似树叶，其下端狭细，附着于甲状软骨前角的后面；其上端宽阔，构 成喉口的前界，位于舌根的后方。 2．喉软骨的连结喉软骨的连结包括关节和膜性连结两种。  关节有环甲关节和环杓关节， 膜性连结主要有弹性圆锥。 (1) 环甲关节 由甲状软骨下角与环状软骨两侧的关节面构成，可使甲状软骨作前倾和 复位的运动。环甲关节的运动与声带的紧张和松弛有关。 (2) 环杓关节 由杓状软骨底与环状软骨板上缘的关节面构成，可使杓状软骨作旋转运 动。环杓关