2型糖尿病合并冠心病患者胱抑素c和降钙素原的检测及其临床意义.docVIP

精品文档（可编辑） 值得下载 2型糖尿病合并冠心病患者胱抑素C和降钙素原的检测及其临床意义 【摘要】 目的 检测2型糖尿病（T2DM）合并冠心病（CHD）患者血清胱抑素C（Cys-C）和降钙素原（PCT）水平， 分析其相关性， 探讨其临床意义。方法 采集128例2型糖尿病患者（观察组）和32例正常志愿者（健康对照组）外周血， 采用免疫投射比浊法检测Cys-C水平， 双抗体夹心免疫化学发光法测定PCT水平。结果 单纯T2DM（sT2DM）患者血清Cys-C和PCT水平显著高于健康对照组且T2DM合并CHD（T2DM-CHD）患者显著高于sT2DM患者（P0.05）；T2DM-OMI患者血清PCT水平显著高于T2DM-SAP患者（P0.05）。结论 血清Cys-C、PCT与2型糖尿病合并冠心病的病情相关， 提示Cys-C与PCT在2型糖尿病合并冠心病的发病中可能起一定作用， 监测Cys-C与PCT水平， 对病情的监测和治疗具有指导意义。 【关键词】 胱抑素C；降钙素原；2型糖尿病；冠心病 2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus， T2DM）是一种多种因素相互作用导致的慢性非感染性疾病， 其发病率正逐年上升， 已严重危害到人类的健康[1]。冠心病（coronary heart disease， CHD）是糖尿病的重要伴发症之一， 糖尿病总死亡率的3/4与CHD直接相关[2， 3]。本研究通过对单纯糖尿病和糖尿病合并冠心病患者血清Cys-C和PCT浓度的检测， 对比研究其在糖尿病合并冠心病发病中的作用。现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 2008年3月～2013年10月在湘西自治州人民医院首次住院的128例T2DM患者作为观察组， 均符合世界卫生组织（WHO）1999年T2DM诊断标准， 其中单纯T2DM（simple T2DM， sT2DM）患者32例， T2DM合并CHD 96例。T2DM合并CHD患者符合WHO 1979年公布的诊断标准， 其中T2DM合并急性心肌梗死（acute myocardial infarction， T2DM-AMI）者23例、T2DM合并陈旧性心肌梗死（old myocardial infarction， T2DM-OMI）者28例、T2DM合并不稳定型心绞痛（unstable anginapectoris， T2DM-UAP）者20例、T2DM合并稳定型心绞痛（stable anginapectoris， T2DM-SAP）者25例。患者均排除肿瘤、免疫疾病、感染性疾病， 试验前1周内未服用影响免疫功能的药物， 且肝、肾功能未见明显异常；合并CHD患者排除其他心脏病， 且无烟酒嗜好。同时按性别、年龄相匹配选取同期本院体检科健康体检者32例作为健康对照组。本研究经湘西自治州人民医院医学伦理委员会批准， 每位受试对象都签署了知情同意书。两组基本情况见表1。 1. 2 方法 早晨空腹抽取两组静脉血5 ml， Cys-C采用免疫透射比浊法检测， 试剂盒由广东虹业抗体科技有限公司提供， PCT 以双抗体夹心免疫化学发光法测定， 试剂由德国BRAHMS diagnostica公司提供。 1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 多组间比较采用方差分析， 两组间比较采用t检验。P0.05）；T2DM-OMI患者血清PCT水平显著高于T2DM-SAP患者（P0.05）。见表3。 3 讨论 降钙素原（procalcitonin， PCT）是降钙素的前肽， 一种无激素活性的糖蛋白。研究发现PCT可能是一种内源性非类固醇类抗炎物质[4]。糖尿病被认为是一种慢性低度炎症性疾病， 有研究发现PCT可能是糖尿病的一种独立性预警指标[5]， 但有关PCT在糖尿病发病中的作用以及PCT与糖尿病合并冠心病的关系未见报道。本研究发现单纯糖尿病患者血清PCT水平显著高于健康对照组， 且糖尿病合并冠心病患者显著高于单纯糖尿病患者。提示PCT在糖尿病发病中的重要作用， 作者对不同类型糖尿病合并冠心病患者血清中PCT水平进行分析发现AMI和UAP型患者血清PCT水平显著高于OMI和SAP型患者；但AMI型患者与UAP型患者血清PCT水平无差异；而OMI患者血清PCT水平显著高于SAP型患者， 说明PCT水平与2型糖尿病合并冠心病病情相关， 提示可以作为2型糖尿病合并冠心病病情监测指标。 有关Cys-C在糖尿病合并CHD中的检测已有报道[6， 7]， 本研究也发现单纯2型糖尿病患者血清Cys-C显著高于正常人， 而糖尿病合并冠心病患者显著高于单纯糖尿病患者， 提示Cys-C在糖