肺炎常用抗菌药物.docxVIP

肺炎常用抗菌药物 药物种类名称 注意事项 不良反应 青霉素类 阿莫西林 肾功能严重损害需调整剂量 : CrCI10 ～30mI/min ， 0.25 ～0.5g ， q12h，CrCI10ml/min ， 0.25 ～0.5g q24h ；  过敏反应 氨苄西林 CrCI50ml/min 需延长给药间隔 过敏反应 青霉素 G CrCI50ml/min 需延长给药间隔 过敏反应、 青霉素脑病 青霉素 V 钾 CrCI10ml/min 需延长给药间隔 过敏反应 抗假单胞菌的青霉素 哌拉西林 CrCI40ml/min 时减量 过敏、注射局部疼痛、静脉炎 单酰胺环类抗生素 氨曲南  口服不吸收； CrCI30ml/min 时减量  注射局部疼痛、静脉炎 碳青霉烯类抗生素 厄他培南  CrCI30ml/min 减量，静滴＞ 30min  消化道反应、静脉炎、头疼、癫痫 亚 胺 培南 / 西 司他丁 CrCI70ml/min 减量 胃肠道反应、 伪膜性肠炎、 白细胞减少、癫痫 美罗培南 CrCI50ml/min 减量、延长给药间隔，与氨基糖苷类有 协同作用 过敏、胃肠道反应、神经系统症状、出 血 青霉素 / 酶抑制剂 阿莫西林 / 克拉维酸 CrCI30ml/min延长给药间隔，q12h 或 qd  过敏 氨苄西林 / 舒巴坦 CrCI30ml/min 延长给药间隔 注射部位疼痛、过敏 抗假单胞菌的青霉素 / 酶抑制剂 哌拉西林 / 他巴唑坦  CrCI40ml/min ，减量，延长给药间隔  过敏反应、贫血、出血 第一代头孢菌素 头 孢 羟氨苄 CrCI50ml/min 减量，延长给药间隔 胃肠道反应 头 孢 唑林 CrCI50ml/min 减量，延长给药间隔；原型肾排出，对泌尿系统感染效果好 与青霉素有交叉过敏反应、肾功能减退应用高 剂量时可出现脑病 头 孢 氨苄 CrCI40ml/min 减量，可出现 coombs 试验阳性 过敏、罕见溶血性贫血 头 孢 拉 对肾功能影响轻， CrCI20ml/min 减量、延长给药间隔 胃肠道反应 定 第二代头孢菌素 头孢克洛  CrCI50ml/min 减量，宜空腹口服， coombs 试验可阳性  胃肠道反应 头孢呋辛酯 胃肠道反应 头孢呋辛钠 CrCI20ml/min 减量或延长给药间隔 第三代头孢菌素 头 孢 地尼 CrCI30ml/min 减量或延长给药间隔；避免与铁剂合用 过敏、胃肠道反应 头 孢 噻肟 CrCI20ml/min 减量；coombs 试验可阳性 过敏、白细胞减少、嗜酸 性细胞增多 头 孢 他啶 CrCI50ml/min 减量；治疗期间及停药后 1 周内应戒酒或含乙醇的药物； coombs 胃肠道反应、头痛、眩晕 试验可阳性 头 孢 曲松 体内不被代谢， 40%以原形自胆道和肠道排出， 60%自尿中排出； CrCI ＞ 5ml/min 每日剂量＜ 2g，不需剂量调整；禁与含钙离子溶液同时输注  静脉炎、过敏、头痛头晕 第三代头孢菌素 / 酶抑制剂 头 孢 哌 酮 /舒巴坦 CrCI30ml/min 减量； 主要经胆汁排泄， 严重肝功能损害或有胆道梗阻者，肝肾功能损害应酌情减量、监测血药浓度； 用药期间不宜饮酒及服用含酒精的药物 过敏、胃肠道反应、嗜酸 尿中排泄量可达 90%； 细胞升高、 Vit.K 减少，出血 第四代头孢菌素 头孢吡肟 CrCI60ml/min ，延长给药间隔、调整药物剂量，肝功能不全、营养不良、长时间用药，应注意出血风险 腹泻、头痛、皮疹、胃肠 道症状 氨基糖苷类抗生素 阿米卡 星 不可静脉推注，建议监测血药浓度； CrCI60ml/min 延长给药间隔、调整药物剂量 耳毒性、肾毒性；胃肠道症状；过敏 链霉素 建议监测血药浓度； CrCI90ml/min ，延长给药间隔并 调整药物剂量； 老年人慎用，目前用于抗结核治疗 耳毒性、 肾毒性；与神经肌肉阻断药合用， 可加重 神经肌肉阻滞作用 大环内酯类抗生素 阿 奇 霉素 饭前 1h 或饭后 2h 服用， CrCI10ml/min 慎用 CrCI10ml/min 慎用。不可静脉推注或肌肉注射 胃肠道反应、厌食、味觉异常、潜在致死性心律 失常风险 克 拉 霉素 CrCI30ml/min 减少给药剂量 胃肠道反应、味觉改变、 Bun 升高、 Q-T 间期延 长 红霉素 可促进胃肠运动和胆囊排空； 先溶于注射用水，再加到氯化钠溶液中，一般不用葡萄 胃肠道反应 糖配制； 除非严重肾