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157687
78
焦顾氏
女
岁
已 婚
汉 族
农 民
西湖秋实园
山东日照
无2010-3-11 10 2010-3-11 15
患者家属
： 50
： 00
反复咳嗽、憋喘 30 余年，加重 10 余天。
现病史：反复咳嗽、咳痰、胸闷 30 余年， 10 余天前因感冒胸闷、咳
嗽症状加重，曾在当地卫生室输液治疗，效果差，今为行系统诊疗，来我院就诊，门诊以‘ 慢性阻塞性肺疾病，肺心病’ 收入院。患者自发病以来饮食睡眠可，大小便尚可，体重变化不详。
既往史：既往有高血压病史 4 年余，间断服药，血压控制不详。否认
冠心病、糖尿病史；否认肝炎、肺结核、痢疾等传染病史及密切接触史。否认重大外伤、手术史，无输血史；无食物及药物过敏史，预防接种史不详。
个人史：出生并生长于原籍，无外地久居史，无疫区居旅史，无毒物
接触史。不吸烟，间断少量饮酒，现已戒。
月经婚育史：停经多年，月经史不详，适龄婚育，育子女 6 人，均体
健。配偶因脑血栓已故。
家族史：否认家族性遗传病及传染病史。
体 格 检 查
T36.2 ℃ P72 次/ 分 R19 次 / 分 BP160/100mmHg
1
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