动脉硬化闭塞症.docxVIP

动脉硬化闭塞症与其他疾病的鉴别 动脉硬化闭塞症 是全身性动脉粥样硬化在肢体局部的表现， 是全身性动脉内膜及其中层呈退 行性、增生性改变，结果使动脉壁增厚、僵硬、纤曲和失去弹性，继发性血栓形成，引起动 脉管腔狭窄， 甚至发生阻塞， 使肢体出现相应的缺血症状的疾病， 动脉硬化闭塞症的确诊是 动脉硬化闭塞症治疗的前提， 在确诊动脉硬化闭塞症时要与一些疾病区分开， 下面就有请山 西益康脉管炎医院的专家为大家介绍一下动脉硬化闭塞症与一些疾病的鉴别诊断。 1、动脉硬化闭塞症与 血栓闭塞性脉管炎 的鉴别诊断 ——血栓闭塞性脉管炎与动脉硬化 闭塞症都是临床上常见的肢体慢性动脉闭塞性疾病， 因其有共同肢体缺血性症状和体征， 往 往容易混淆。血栓闭塞性脉管炎多见于 20 ～ 40 岁的男性青壮年，女性患者极为罕见 ;动脉硬 化闭塞症则多在 40 岁以后发病，为中老年人的常见病，男女发病率逐渐接近。血栓闭塞性 脉管炎大都有明显的发病诱因， 如 60% ～ 70% 的患者有受寒冷、 潮湿或外伤史， 95% 以上的 患者有严重的吸烟嗜好等。 在血栓闭塞性脉管炎的患者中大约有 40% ～ 60% 并发小腿游走性 血栓性浅静脉炎，而在动脉硬化闭塞症无此表现。 在临床症状表现上， 同样病情， 血栓闭塞 性脉管炎疼痛显得更为剧烈， 患肢皮肤的温度和颜色改变、 肢体营养障碍的征象， 以及足背 动脉、胫后动脉搏动减弱或消失都出现的较早而且明显 ;后期形成溃疡或坏疽也多局限于足 趾部，病程长，进展缓慢，与动脉硬化闭塞症截然不同。若再结合其他辅助检查，则二者不 难鉴别。血栓闭塞性脉管炎患者一般均无高血压史、糖尿病史、冠心病史等。 2、动脉硬化闭塞症与 多发性大动脉炎 的鉴别诊断 —— 多发性大动脉炎多见于青少年女 性，是一种进行缓慢的非特异性血管炎症性疾病。 主要侵犯主动脉及其分支动脉， 由于病变 动脉节段性狭窄、 闭塞或狭窄前后发生扩张， 导致血液循环障碍， 因而产生相应部位组织器 官的缺血症状。 在上肢常见桡动脉搏动减弱或消失 (无脉症 )，血压测不出到 ;在下肢可有发凉、 怕冷，间歇性跛行症状，皮肤的颜色改变也不明显。极少发生溃疡或坏疽。在病变活动期， 可伴有低热、 出汗、贫血、 乏力、关节疼痛、 血沉加快等全身症状。 体格检查时可发现颈部、 背部、腹部有较粗糙的血管杂音，可以明确诊断。 3、动脉硬化闭塞症与 雷诺综合症 的鉴别诊断 —— 雷诺综合症多见于青年女性，男性较 为少见。 是一种动脉舒缩功能紊乱性疾病。 由于肢体末梢的小动脉发生阵发性的痉挛， 造成 局部组织缺血缺氧，表现为病变部位皮肤变苍白、发冷，继则青紫、冰冷、疼痛和麻木，随 后血管痉挛接触，代之以扩张，则患部皮肤转潮红、温暖，然后恢复正常。常四肢对称性发 病，以手和手指最为多见，足部次之，少数患者耳和鼻也有发生。 每因寒冷刺激和情绪波动 而诱发。患肢动脉搏动存在。极少发生溃疡和坏死，若发生也多局限和表浅。动脉硬化闭塞 症患者也可伴有雷诺现象， 其发生率约为 10% ，除具有动脉粥样硬化的各种临床表现外， 主 要有肢体慢性缺血症状和体征， 主干动脉搏动减弱或消失， 而指或趾多是单侧、 单个呈现苍 白或青紫改变， 少有典型的三色改变。皮肤苍白或青紫持续时间较长， 容易先发生坏死，伴 有较明显的疼痛，可以鉴别。 4、动脉硬化闭塞症与动脉栓塞的鉴别诊断  —— 动脉栓塞是因栓子阻塞肢体动脉而引起 的急性动脉缺血性疾病。 栓子的来源主要是心脏和大动脉， 多见于严重的心脏病患者， 如风 湿性心脏病二尖瓣狭窄和冠心病伴有心房纤颤者。 发病急骤， 患肢突然出现剧烈疼痛， 皮肤 苍白、 厥冷，出现散在青紫瘀斑，肢体的感觉和运动功能发生障碍，栓塞以下的动脉搏动减弱或消失。由于缺血严重，多很快形成坏疽，范围较广泛，病情严重。与动脉硬化闭塞症临 床鉴别诊断主要是根据病史， 急性动脉栓塞有明确的栓子来源， 而平日没有肢体慢性缺血症 状; 动脉硬化闭塞症多有下肢发凉、怕冷、间歇性跛行等肢体慢性缺血表现，同时常伴有高 血压、高脂血症等。 通过上面对动脉硬化闭塞症与一些疾病的鉴别诊断的介绍， 相信大家已经有了一定的了 解，在诊断动脉硬化闭塞症的时候要与血栓闭塞性脉管炎、 多发性大动脉炎、 雷诺综合症和 动脉栓塞相区别开来，最后祝朋友们身体健康。 1995年10月，中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会修订的诊断标准如下： 1．男女之比为 8.5： l ，发病年龄大多在 40岁以上。 2．有慢性肢体动脉缺血性表现：麻木、怕冷 (或灼热 )、间歇跛行、淤血、营养障碍改变， 甚至发生溃疡或坏疽， 常四肢发病， 以下肢为重， 有 20％～ 25％发生急性动脉栓塞