重要部位感染预防和控制新规制度与专项措施.doc

手术部位感染控制制度和方法 一、手术前患者准备 1、主动诊疗原发疾病，尤其是感染性疾病。 2、控制感染危险原因，提升患者抵御力。如纠正低氧血症、低蛋白血症，控制血糖、激励病人戒烟等。 3、尽可能缩短病人术前等候日。 4、提倡手术前夜用抗菌药皂洗澡。 5、避免无须要备皮，确需备皮应术前立即或在手术室进行 6、采取正确术前皮肤准备方法：①用消毒皂沐浴。②尽可能不除毛发，假如需除毛发尽可能在术前剪毛。③严格进行手术区皮肤消毒，注意消毒范围和次序。④铺无菌巾之前应对手术部位做标识，铺巾后不得移动无菌巾。无菌巾努力争取干燥，提倡使用防渗透材质无菌巾。 7、如需预防用抗菌药品时，手术患者皮肤切开前30分钟—2小时内或麻醉诱导期给合理种类和合理剂量抗菌药品。需要做肠道准备患者，还需术前一天分次、足剂量给非吸收性口服抗菌药品。 二、手术工作人员准备 1、进入手术室前应修剪指甲，除去各类手部饰品，不可涂指甲油； 2、正确穿戴口罩、帽子、手术衣、无菌手套和规范外科刷手； 3、有感染人员不得进入手术室，在未治愈前不应进行手术操作。 三、手术中预防控制方法 1、确保手术室门关闭，尽可能保持手术室正压通气，环境表面清洁，最大程度降低人员数量和流动。 2、手术病人安置遵照感染性和非感染性分开标准，假如选择同一手术室应该先非感染性后感染性手术。 3、特殊感染病人（如气性坏疽等）手术须安置在“特殊感染手术间”进行，医务人员严格控制操作人数，并实施隔离预防技术要求，手术结束后对手术间进行终末消毒。 4、确保使用手术器械、器具及物品等达成灭菌水平。 5、手术中医务人员要严格遵照无菌技术标准和手卫生规范。 6、若手术时间超出3小时，或手术时间长于所用抗菌药品半衰期，或失血量大于1500毫升，手术中应该对患者追加合理剂量抗菌药品。 7、手术人员尽可能轻柔地接触组织，保持有效地止血，最大程度地降低组织损伤，根本去除手术部位坏死组织，避免形成死腔。 8、术中保持患者体温正常，预防低体温。需要局部降温特殊手术实施具体专业要求。 9、冲洗手术部位时，应该使用温度为37℃ 10、对于需要引流手术切口，术中应该首选密闭负压引流，并尽可能选择远离手术切口、位置适宜部位进行置管引流，确保引流充足。 四、手术后预防控制方法 1、医务人员接触患者手术部位或更换手术切口敷料前后应该进行手卫生。 2、为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作标准及换药步骤。 3、术后保持引流通畅，依据病情尽早为患者拔除引流管。 4、外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应该进行微生物培养，结合微生物汇报及患者手术情况，对外科手术部位感染立即诊疗、诊疗和监测。 呼吸机相关性肺炎预防控制制度和方法 1．严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸患者应优先考虑无创通气。 2. 对存在HAP（医院取得性肺炎）高危原因患者，提议洗必泰漱口或口腔冲洗，每2～6小时一次。 3. 激励手术后患者（尤其胸部和上腹部手术）早期下床活动。 4. 指导患者正确咳嗽，必需时给予翻身、拍背，以利于痰液引流。 5. 如无禁忌证，应将床头抬高30-45°。 6. 对气管插管或切开患者，吸痰时应严格实施无菌操作。吸痰前、后，医务人员必需遵照手卫生规范。 7. 提议使用可吸引气管导管，定时（每小时）作声门下分泌物引流。 8. 呼吸机螺纹管每七天更换1-2次，有显著分泌物污染时则应立即更换；湿化器添加水使用无菌水，天天更换；螺纹管冷凝水应立即做为污水清除，不可直接倾倒在室内地面，不可使冷凝水流向患者气道。 9. 对于人工气道/机械通气患者，天天评定是否能够撤机和拔管，降低插管天数。 10. 正确进行呼吸机及相关配件消毒： a)?消毒呼吸机外壳、按钮、面板，使用75%酒精擦拭，天天1次。 b)??耐高温物品如呼吸机螺纹管、雾化器、金属接头、湿化罐等，首选清洗消毒机清洗消毒，干燥封闭保留。不耐高温物品如一些材质呼吸机螺纹管、雾化器等，应选择高水平消毒方法，如2%戊二醛、氧化电位水、过氧乙酸或含氯消毒剂等浸泡消毒，流动水冲洗、晾干密闭保留。也可选择低温等离子灭菌。 c)?无须对呼吸机内部进行常规消毒。 11.?不宜常规采取选择性消化道脱污染（SDD）来预防HAP/VAP。 12.?尽可能降低使用或尽早停用预防应激性溃疡药品，包含H2受体阻滞剂如西米替丁和／或制酸剂。 13. 对于器官移植、粒细胞降低症等严重免疫功效抑制患者，应进行保护性隔离，医务人员进入病室时须戴口罩、帽子，穿无菌隔离衣等。 14. 相关预防方法对全体医务人员包含护工定时进行教育培训。 导管相关血流感染预防控制制度和方法 一、插管时预防控制方法 1、深静脉置管时应遵守最大程度无菌操作要求，插管部位应铺大无菌单； 2、操作人员应戴帽子、口罩、