宫腔镜手术围手术期护理常规..docVIP

宫腔镜围手术期的护理 一、 护理评估 术前评估 （1） 了解手术适应证 ① 诊断性宫腔镜：异常子宫出血、不孕、反复流产、疑宫腔粘连、 IUD 定位及取出、子宫造影异常、 B超检查的异常宫腔回声及占位病变 。 ② 治疗性宫腔镜：子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、内膜切除、纵膈切开、异物取出、粘连分离以及宫腔镜辅助下子宫热球内膜电凝固剥离。（2） 了解手术禁忌症 ① 绝对禁忌症： 急性生殖道炎症、 3 个月内有子宫穿孔或手术史以及心肝肾衰竭急性期等。 ② 相对禁忌症：宫颈瘢痕、宫颈裂伤或松弛。 3） 了解患者的基本情况：姓名、年龄、受教育程度、精神、心理、营养、末次月经时间、生命体征等。 4） 病史：既往史、现病情与治疗、药物过敏史。 5） 了解拟行手术的日期。 6） 查看术前相关检查与检验结果。 术后评估 1） 麻醉恢复情况 2） 身体重要脏器的功能 3） 阴道流血情况 4） 情绪反应 二、 护理常规及处理流程 术前护理 1） 心理 - 社会支持：主动和患者及其亲属沟通，教育疾病相关知识，手术目的与方法，麻醉方法等；及时为患者及其亲属解答疑难；讲解手术前后的配合与注意事项；有经济顾虑者应告知手术所需的费用；关心、鼓励和支持患者；知道亲属对患者的关心与照料。 2） 手术时间：月经干净， 3~7d 为宜，此期宫腔分泌物少，视野清晰。 3） 按医嘱执行手术前检查与检验：全身检查、妇科检查、宫颈脱落细胞学及阴道分泌物检查。 4） 禁食 6~8h。 5） 镇静：对情绪紧张者可于睡前给予镇静药。 6） 膀胱准备：手术当日予留置导尿管。 7） 个人物品处置：患者于手术日取下假牙、首饰，贵重物品妥善保管。 8） 麻醉辅助剂：根据医嘱给予阿托品与苯巴比妥钠肌肉注射。 9） 身份核对：进入手术室时需核对患者姓名、住院号、所属科室、手术名称及手术带药。 术后护理 （1） 手术结束，返回病房时，协助患者过床，了解患者是否清醒，去枕 平卧 6h。 （2） 即时测量生命体征及血氧饱和度，有条件者行心电监护。血压：术 后每 30min 测量 1 次，测量 6 次；体温：每日测体温 4 次，术后体温升高不 应超过 38℃。 3） 观察有无恶心、 呕吐、腹胀等情况，症状明显者报告医生协助处理。 4） 心理 - 社会支持：多巡视患者，并与患者及其亲属沟通，使之了解 更多手术后注意事项。 伤口疼痛时，鼓励和支持患者， 指导患者减痛的方法。 5） 注意阴道流血及腹痛等情况。 6） 注意水电解质、酸碱平衡。 7） 禁食 6h，慎防呕吐时造成误吸。 8） 注意并发症的观察：器官损伤、出血、过度水化综合征、腹痛、感染等。 9） 活动：拔除各种留置管道后，鼓励患者早期下床活动；术后未能下床活动者，于床上进行肢体活动。 健康教育 （1）注意个人卫生，保持外阴清洁；禁止性生活、盆浴 2 周。 2） 术后 1 个月少量阴道流血属正常； 阴道流血增多或术后 3 个月仍有出现须及时就诊。 3） 饮食：高蛋白质、高维生素、足量纤维饮食。