xx学院学生婚育状况证明.docx

XX学院学生婚育状况证明 姓 名 性别 出生 年月 研究所 学号 类别 级 □硕士牛 □博士牛 婚姻 状况 请选择填写: （未婚、初婚、 再婚、离婚） 生育 状况 请选择填写： （未育、已育、领养） 以下已婚选择填写： 结婚 子 女 数 配 姓名 子女 姓名 时间 偶 工作 单位 出生 日期 有尢计生违纪情况： 证明用途： 本 本人郑重声明： 人 本人保证上述所填情况属实， 如有不实，愿意承担法律责任并接受相应处罚 同时本人已清楚国 声 家计划生育有关政策和规定，保证自觉遵守。 明 本人签名： 年 月 日 研 究 （填写意见） （填写意见） 所 意 研究所学生管理部门（盖章） 研究所人口计生办公室（盖章） 见 经办人签名： 经办人签名： 年 月 日 年 月 日 中 国 科 学 （填写意见） （填写意见） 院 大 XX学院学生处（盖章） XX学院人口计生办公室（盖章） 学 经办人签名： 经办人签名： 意 见 年 月 日 年 月 日 说明： 1、此证明适用于需要 XX学院出具意见的学生（包括女生生育手续办理、男女学生毕业 婚育状况证明出具等） 2、此证明一式两份，学生本人及 XX学院计生办各持一份。