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Heller-Dor 术前常规 现病史：吞咽困难情况，有无反酸，烧心，胸骨后疼痛，反食呕吐等，术前 治疗情况（扩张、注射肉毒碱等）。 既往史：腹部手术史，药物过敏史等。 伴随病：糖尿病，心脏病（心梗、心律失常）、高血压、高血脂，慢支、肺 气肿、慢阻肺。 体检：外科情况。 血尿常规，血型，肝肾功能（生化20）, HbsAg抗HIV抗HCV胸片，心 电图。 胃镜,食管测酸测压,上消化道钡餐。必要时查血气分析。 备皮（重点清理脐窝内）。 术前 2 日开始进流质食物,术前 1日禁食,可进水、果汁等,并给予输液 2500m左右。肠道准备：20^甘露醇250ml加水稀释5倍，术前一日10AM 开始口服,至开始腹泻停止服用。 （一般服用2小时左右开始泻） 。也可用 338硫酸镁50- 100ml,10A开始口服。也可使用蕃泻叶10-20克，10AM冲 饮。 术前谈话签字：详见谈话要点。 放置胃管,注射术前针。 Heller-Dor 术后常规 吸氧6小时（3?5L/分流量）。 术中预防性给予抗生素的基础上加用1?2天抗生素。 日输液量300（?3500ml适当补充电解质。 术当日给予立止血1?2ks术后24小时拔胃管。 放置腹腔引流者，在无腹膜炎体征、引流量少于20ml的72小时内拔除。 术后酌情更换戳口敷料（创可贴等） 1?2次。 手术次日可进流食或半流食。如有习惯性便秘或腹胀明显可口服西沙必利 普瑞博斯） 10m,g Tid 腹腔镜食管下段 Heller 切开 Dor 胃底折叠术 1、 麻醉意外，心脑血管意外 2、 气腹并发症：高碳酸血症，气体栓塞（＜0.1%等 3、 穿刺套管意外损伤腹内脏器（＜1% 4、 术中出血（＜ 1%） 5、 术中损伤肝脏、胃、肠、脾等周围脏器（＜1%） 6、 中转开腹（ 1-2%，病情复杂，仪器故障等） 7、 术中食管粘膜破裂 8、 术中迷走神经损伤 9、 术中术后血气胸 10、 术中术后纵隔血肿、气肿 11、 术后出血（＜ 1%） 12、 术后胃食管反流 13、 术后症状改善不理想 14、 术后切口、肺、泌尿系感染 15、 术后食管瘘 16、 术后胃壁缺血坏死 17、 术后并发胰腺炎等 18、 术后吞咽困难 19、 术后深静脉血栓形成（＜0.5%） 20、 其他罕见意外（＜0.01%）