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尿道下裂临床路径 （2009 年版） 一、尿道下裂临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为尿道下裂(ICD-10 ：Q54) 行阴茎伸直术和尿道成形术(ICD-9-CM-3 ：58.4501) （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编 著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范—小儿外科学 分册》（中华医学会编著，人民军医出版社） 典型的尿道下裂外观：尿道口位置异常、包皮分布于背 侧、阴茎下弯。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编 著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范—小儿外科学 分册》（中华医学会编著，人民军医出版社） 阴茎伸直术和尿道成形术。 （四）标准住院日为7-14 天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合 ICD-10：Q54 尿道下裂疾病编码。 2.无需使用游离移植物的尿道下裂患儿，可以进入路径。 3.已排除隐睾、性别畸形，可进行 I 期手术矫治的患儿， 进入路径。 4. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要 特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路 径。 （六）术前准备1-2 天。 1.必需的检查项目： （1）实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能、电解 质、凝血功能、感染性疾病筛查； （2）心电图、胸片(正位) 。 2.根据病情选择的项目： （1）C 反应蛋白； （2）泌尿系统超声； （3）超声心动图(心电图异常者) 。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫 医发〔2004〕285 号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药 物的选择与使用时间。 （八）手术日为入院第2-3 天。 1.麻醉方式：全麻或椎管内麻醉； 2.手术方式：阴茎伸直术和尿道成形术。 3.术中用药：麻醉常规用药。 4.输血：通常无需输血。 （九）术后住院恢复5-11 天。 1.术后需要复查的项目：根据患者病情决定。 2.术后用药：抗菌药物使用按照《抗菌药物临床应用指 导原则》（卫医发〔2004〕285 号）执行，并结合患者的病情 决定抗菌药物的选择与使用时间。 （十）出院标准。 1.一般情况良好。 2.没有需要住院处理的并发症。 （十一）变异及原因分析。 1.住院治疗期间，发现染色体异常，合并两性畸形患儿， 进入其他路径。 2.围手术期并发症等造成住院日延长和费用增加。 3.术后有尿道瘘等并发症，进入其他路径。 二、尿道下裂临床路径表单 适用对象：第一诊断为尿道下裂（ICD-10：Q54） 阴茎直伸术和尿道下裂尿道成形术(ICD-9-CM-3：58.4501) 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：7-14 天 住院第 3-4 天 时间 住院第 1 天 住院第 2-3 天（手术日） （术后第1 天） □ 询问病史与体格检查 □ 早晨再次术前评估 □ 上级医师查房，对手术进行评 主 □ 完成病历书写 □ 手术(阴茎伸直＋尿道成形 估