128例骶管麻醉应用于肛肠科手术的临床研究.docVIP

精品文档（可编辑） 值得下载 128例骶管麻醉应用于肛肠科手术的临床研究 【摘要】目的分析骶管麻醉在肛肠科手术中的临床应用效果。方法128例行肛肠手术患者作为治疗组, 实施骶管麻醉；选取同期实施局麻行肛肠手术患者128例作为对照组, 分析其应用效果。结果治疗组优良率为100%, 对照组优良率为92.2%, 组间对比差异有统计学意义(P0.05)。 1. 2排出标准排除哺乳期及妊娠期妇女；认知功能良好；排除精神疾病及全身性疾病患者；患者均知情并同意此次研究。 1. 3方法对照组采取局部麻醉方法, 采取1.5%利多卡因15~20 ml进行麻醉。治疗组采取骶管麻醉, 患者取侧向胸膝卧位, 取骶角连线中点即骶裂孔作为穿刺点, 明确穿刺部位, 取5 ml注射器针头垂直刺入皮肤, 针头与皮肤成30~45°, 若穿过骶尾韧带出现落空感后, 可调节针头与皮肤构成15°角, 并向前推进1~2 cm。抽吸若无回血及脑脊液, 测试气泡压缩试验。若局部无皮肤隆起, 确定针尖在骶管腔内, 固定针头, 注入3~5 ml的1.5%利多卡因, 5 min内观察不良反应, 若无不良反应, 可全部注入局部麻醉药物。在推药期间需适当向前后左右调节针头, 避免出现偏麻现象。药物注入完成后, 让患者仰卧位, 维持5~15 min, 询问患者是否有耳鸣、视物模糊、头晕等症状, 若发现上述症状, 则行相应处理, 在患者表述肛门会阴部有发热麻木感, 肛门收缩无力时, 表明麻醉奏效。 1. 4疗效判定标准［2］优：患者手术期间无不适感, 肛门松弛良好, 可配合手术；良：手术期间有轻微疼痛, 可耐受, 肛门松弛一般；差：手术期间明显疼痛, 无法配合手术, 肛门松弛差。优良率=(优+良))/总例数×100%。 1. 5统计学方法此次研究中采用SPSS20.0统计学软件, 计量资料以均数±标准差采用( x-±s)表示, 以t检验, 计数资料采用χ2检验, 当P0.05时表示差异具有统计学意义。 2结果 2. 1两组患者麻醉效果对比#8195;治疗组优良率为100%, 对照组优良率为90.7%, 组间对比差异有统计学意义(P0.05), 详细数据如表1。 2. 2两组患者麻醉情况对比治疗组麻醉起效时间(9.31± 2.14)min, 麻醉剂量(11.2±2.5)ml, 切口愈合时间(6.2±2.1)d；对照组麻醉起效时间(6.24±1.56)min, 麻醉剂量(21.8±3.4)ml, 切口愈合时间(8.25±2.89)d；两组对比差异有统计学意义(P0.05)。 3讨论 在肛肠科手术过程中, 其麻醉效果直接关系到术者手术的实施情况。肛门局部神经末梢较为复杂, 神经感觉较为敏锐［3］。为了保证肛肠手术的顺利实施, 必须要采取有效的麻醉方式。在肛肠科手术中采用骶管麻醉, 损伤小, 操作简单方便, 并且肛肠手术时间较短, 可适合使用在肛肠科手术。在实施骶管麻醉时, 麻醉师需掌握穿刺针的方向, 角度不可过大或过小。注药时, 速度不可过快, 否则会出现眼花、头晕等症状［4］。而穿刺者要明确穿刺点, 要具备丰富的穿刺经验, 根据患者的个体差异, 提高穿刺效果。在采用骶管麻醉时, 操作简单, 易于掌握；麻醉药物使用量小, 安全有效；并且麻醉后并发症少, 效果确切, 对机体影响小［5］。而在使用利多卡因时, 要严格控制麻醉药物剂量, 避免因为麻醉药物过多出现不良反应。因此, 在此次研究中, 治疗组实施骶管麻醉, 对照组实施局部麻醉, 治疗组优良率为100%, 对照组优良率为92.2%, 组间对比差异有统计学意义(P0.05)。治疗组麻醉起效时间长于对照组差异有统计学意义(P0.05), 切口愈合时间及麻醉剂量少于对照组差异有统计学意义(P0.05)。由此可见, 骶管麻醉在肛肠科手术中具有良好的应用效果, 并发症少, 安全有效, 值得临床推广。 参考文献 ［1］ 黄立新.骶管麻醉改良法在240例肛肠疾病手术中的运用.中国中医药, 2012, 10(14):13. ［2］ 史爱龙, 汤亚维.316例骶管麻醉法在肛肠疾病手术中的应用.常州实用医学, 2012, 28(02):92-93. ［3］ 张立平.骶管麻醉在肛肠科手术的临床应用研究.亚太传统医药, 2010, 06(09):113-114. ［4］ 杜华玉.肛肠手术应用骶管麻醉中影响麻醉平面的因素分析.中外医学研究, 2013, 11(14):129-130. ［5］ 尚文, 李素荣.罗哌卡因与利多卡因配伍在骶管麻醉中的应用.中国社区医师(医学专业), 2013, 23(10):91. ［收稿日期：2014-03-25］