临床心理学 第四章 心理治疗导论.pptVIP

二、治疗阶段（治疗实施阶段）： 1、施予治疗要素： 给予安全感 给予心理学常识 策动求治与改善动机 学习果断决策 对治疗者的认同与模仿 排除干扰 促进自愈 给予支持：给予正强化；真诚地对来访者好的想法、行为以鼓励、赞扬；减轻焦虑、促进积极行为的增长。 解释：对于来访者提供对于现实世界的另一看法。 领悟：重新审视自己的内心与问题有关的内容，以达到某种程度的认识。 行为训练 家庭作业等等 2、遇到的问题： 1）阻抗：即抵抗、抗拒，是来访者或咨询者干扰治疗过程和结果或减低其成功可能性的任何行为。 分类： 有意识阻抗与无意识阻抗 来访者与治疗者阻抗 表现： 治疗态度方面（消极态度） 言语表达方面（沉默、少言、赘言） 交谈内容方面（谈论小事、情绪发泄和虚假问答） 交谈方式方面（控制话题、健忘、自我辩护等） 治疗关系方面（不履行既定的安排、讨好治疗者、发脾气于治疗者、争论、提早结束治疗关系等） 原因：缺乏信任与害怕 不敢面对困难、逃避治疗 不愿否定自我、害怕改变 不愿机能性失调行为改变后而失去某些获益 以失调的行为掩盖深层次的矛盾与冲突 对抗治疗与治疗者的心理动机 人格问题：性格阻抗 意义： 消极作用：阻碍治疗的顺利进行；使咨访双方产生不良感觉；使治疗中断。 积极意义：是咨询与治疗过程中问题深化的突破口；是选择更有效方法与途径的重要依据；是治疗关系的一面镜子，是治疗者洞察自我的重要参考。 处理： 及时发现、正确诊断 态度诚恳、真诚对待 解除戒备心理、消除防御 对症处理 2）移情与反移情 定义： 移情——来访者将其与他人关系中的情感、态度等主观体验移植到治疗者。 正移情——来访者将治疗中视为以往生活中的某个给其快乐、幸福或好感的对象，向治疗者投射了正面的情感。 负移情——来访者将治疗中视为以往生活中的某个给其挫折、痛苦或压抑的对象，向治疗者投射了负面的情感。 反移情——治疗者受到来访者的刺激而引起的不适当的情绪反应，以不适当的方式来对待来访者。 意义： 积极影响—— 为治疗者提供重要信息 使来访者表达感受获得认识 改善治疗关系 提高治疗效果 消极影响—— 来访者对治疗中的态度与情感是扭曲的，它容易促使来访者对人或物形成固定的心理定势，从而造成判断失误并可能产生成见或偏袒。 对负性移情处理不当，可能使来访者的自我防御机制的使用获得强化，阻碍了有效的交谈与沟通，不利于已建立起来的咨询关系。 处理： 及时察觉、正确判断—— 来访者的异常反应； 来访者的期望异常； 对治疗契约的改变。 阶段与原则—— 初期不要对移情进行解释；处理咨询关系先于处理问题内容。 区别不同的移情现象 （形式、表现和程度）。 直接干预：提醒来访者其行为已背离基本规范或治疗关系；直接指出其移情反应；解释，促进其领悟。 3）干扰： 表现： 迟到或取消约定时间或为其找出许多理由 谈话主题偏离，拒绝讨论来访者认为很重要的话题，谈论自己的事情 说得比听得多 会谈时注意力不够集中 忘记谈话的有关信息 不能共情，以讽刺口吻对待来访者 找出理由推介给其他治疗者 原因： 满足于治疗者自身需要、偏好：私人关系喜好； 个人其他需要如控制欲（改造他人的愿望）、价值观等； 刻板印象； 自身的素质与缺点； 个人的经验与能力； 新近的困难与情绪 三、结束阶段： 1、功能 可以整合来访者的学习 触动来访者未解决的问题 增强来访者独立面对问题的信心 2、内容 回顾治疗内容与要点 检查治疗目标的实现情况 巩固治疗成果 心理治疗导论 第一节 治疗关系 一、治疗关系的概念： 治疗关系（联盟）：治疗关系是治疗师与来访者在心理治疗过程中产生的一种特殊的人际关系，这种关系是建立在对来访者进行帮助的基础之上的，来访者通过这种关系中的支持性因素而发生改变，它是一种工作联盟。 它的实质是一种工作联盟，这种联盟的建立是用来帮助来访者以更适宜的方式思考和行事。 治疗关系由现实关系和移情关系两个部分构成。移情关系，即病人的过去在治疗关系中得以重现，是治疗关系的内在部分；现实关系，即病人与治疗者在治疗过程中发生的直接的表面的关系。现实关系体现移情关系，移情关系需要在现实关系的基础上分析和