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附件1
广安市中小学生课后服务试点学校申报表
学校名称
四川省华蓥市第一中学
申报学校
联系方式
法定代表人
联系电话
学校位置
是否寄宿制学校
?是（初中部分住宿）
学校类型
?高完中
教师情况
学生情况
申请新开展试点的学校写明申报理由、实施方案
学校坚持课后服务的公益性、非营利、公开公示、自愿选择、安全的原则。学校将通过课后服务家长委员会、教师工作团队、管理工作团队共同服务本校初中学生，每天课后服务在1-2小时，主要开展对学生德、智、体、美、劳等综素养方面的辅导服务工作，促进学生健康成长，相关费用严格按服务收费标准执行。
已开展试点学校下步工作打算
申报学校意见
教育和体育主管部门评估审批意见
年 月 日
年 月 日
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