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谁说乌头，附子有剧毒 从陕西省周至县人喜食附子谈附子毒性的监制及安全应用之法 薛盟举 李永勤 【关键词】中药； 附子； 毒性监制； 安全用药附子，具有回阳救逆、温肾助阳、祛寒止痛等功效，被历代医家视为补火之药，若临床运用得当往往立起沉疴。但附子虽是疗疾之猛将，亦是大毒之品。历代医家在用附子之时，每每慎之又慎不无顾忌。至于用量，多则亦不过数钱。在临床上虽有大剂量应用附子的报道，却很少有人知道在陕西省周至县，当地人竟把这大毒的附子如同红薯、土豆般大量食用。 陕西省是附子的产地之一 .1。周至县， 位于八百里秦川腹地、秦岭北麓，盛产附子。当地人称附子为“乌药” 。每年秋冬 季节，附子收后，很多人便日食附子碗余 (约 200— 400 g)，连食数月至来年开春。笔者也系陕西省周至县人，自幼随乡 俗，喜食附子，每食也以斤计。 至于该县人从何时开始食用附子，已无从考证，据一些老人 说，他们小时候就这样吃过。为何要吃 附子，当地老人们的说法是： “乌药”是一味中药，常吃可 以令人身体强壮， 不畏寒冷， 不生疾病； 如能连续吃过百日，身上连个虱子都不生。故人多喜食之，以致该县产生了一种 当地独有的小吃生意，即将附子煮好后沿街叫卖，并美其名日“甜乌药”，生意甚好。买食者多是妇女和老人。所谓“甜乌药”，未食过之人初尝之，实在苦不堪食，刚一人口，便难忍其苦，随即吐出。但隔日再食，数日后就不觉苦，半月过后便觉其香甜可口，一日不食则数思之。附子有毒，当地 人也都知道， 但为何如此大量久食而不会中毒 ?究其原因， 全在其加工过程：当地一般于 10 月前后挖取成熟附子，弃乌 头(当地称为“乌药母枝” )，去须根，洗净晾干，置于阴凉 干燥处储存。 待立冬后天气渐冷， 再拿出煮食。 具体煮法为：晚饭后约 21 时，先将一大锅水烧开后，再向沸水中倒人干 净的附子，水约没附子 20 cm，然后加人甘草 (甘草与附子的 比例约 1：10)。煮约 2 h 后，向灶中加人几根大柴 (未劈的直径约 10 cm 粗的树枝 )，让其慢慢燃烧 (约能燃烧 2 h)，整个煎煮过程中不能再向锅中加人生水。次日早晨再食煮好的附 子。煮好的附子皮色棕黑，汤呈黑色，咬开后附子为浅黄褐色。吃法如同吃汤圆般，连汤带附子一同吃下。由于知道附子若煮不好，吃了会中毒，故每次煮好待食之前，老人们便 先尝。 1 h 后无事，晚辈们始可大胆食之。也有过在尝附子 后中毒死亡的老人，笔者周围多年来仅发生过 1 例。每次煮附子的量大约在 t0 kg 以上，以后吃时随量加热就行。煮好的附子小 t2,储存，当地人不分老幼，多把其当作早餐，连 日食用。成人每食约 250 g。以上便是陕西省周至县人食用附子的情况。今由周至县人如此大量食用附子而不中毒的事实，来分析一下对附子毒性的监制。 煎煮时间长 周至县人所吃的附子， 一般都是要经过 4 h 以上长时间煎煮。当地人认为生附子有毒，又不易煮 熟，故煎煮时间特别长。附子人药要先煎、久煎，这是古今 医家均遵从之法。 现代药理试验也证实附子中所含生物碱 ( 主要为乌头碱、次乌头碱、 中乌头碱等 )毒性较大， 但毒性成分遇热能分解，较长时间的浸泡和煎煮能将其水解成毒性较小 的苯甲酰乌头原碱 (Benzoyla — CO ．nine) 类生物碱，进而分解为毒性更小的乌头原碱 (Aconine) 类生物碱 2，从而降低其毒性。 与甘草配伍 周至人煮食附子时加甘草的原因，一是附子食之味大苦，加味甘之甘草以调和其味；再是认为甘草可以解附子之毒；也有人认为加入甘草还可以增加食附子的功效。甘草味甘，生 用偏凉，炙用偏温，可调和药性，素有“国老”之称。 《本草正》记载甘草： “其味至甘，得中和之性，有调补之功，故毒药得之解其毒，刚药得之和其性。 ”历代医家也多用甘草以监制附子之毒：张仲景在其《伤寒杂病论》中用附子之 时也常配伍甘草，如四逆汤、甘草附子汤等。张景岳在《本草正》中又言： “附子之性急，得甘草而后缓；附子之性毒，得甘草而后解；附子之性走，得甘草而后益心脾；附子之性散，得甘草而后调营卫。 ”陈士铎在《本草新编》言附子的制法为：“每个用甘草五钱，煮水一碗，将附子泡透” 。 甘草对于附子毒性相制作用之机理也已被现代实验研究所证实。小鼠毒性实验表明，单用一定量 的附子能引起动物死亡，但附子与甘草配伍煎煮，则可完全避免动物死亡。对附子配伍甘草前后所含化学成分含量测定 发现，甘草可以减少附子中所含 2 种有毒乌头生物碱含量； 并且随甘草用量增加，乌头生物碱含量相应减少 _4 J。又有实验发现：其解毒机理是由于甘草中主要解毒成分甘草酸可 以与附子中所含的生物碱结合成难溶的盐类，从而使之含量 减少 [5J。还有人经研究认为， 甘草缓解乌附毒性的机理在于： 一是甘草水解后释放出葡萄糖醛