河南省消毒供应中心验收标准.docxVIP

河南省医疗机构消毒供应室验收标准 t7J 标准 分值 考评要点 考评方法 得分 一、 组织管理 130 （-） 管理体制 40 1 ?有一名副院长分管消毒供应室 5 查看医院文件 无分管扣5分 工作 2 ?护理部定期检查和指导工作 5 查护理部记录 无记录扣5分 3?科室有规划、年、季计划并付 5 查阅资料并了解落实情况 缺一项扣2分 诸实施 4?药械、后勤科及时解决有关问 题 5 查阅记录并了解实施惜况 不及时解决扣5分 5 .科室人员结构合理 15 （1）注册护士与病床之比2： 100, 根据医院床位数汁算人员比例 不符合要求扣4分 洗涤（灭菌）员与病床之比1： 100 （2）护理人员具备中专以上学历 查阅证件 不符合要求扣4分 （3）年龄以中、青年为主 查阅证件 不符合要求扣4分 （4）身体健康，每年体检一次，传染 查阅体检记录 不符合要求扣4分 病者不得从事消毒供应工作 6?护士长具有较强管理能力，具备 5 查证件及实地考察 —项不符合扣3 大专以上学历、护师以上职称 标准 分值 考评要点 考评方法 得分 （二）护理业务技术管理 40 有完善的《技术操作常规》、 10 《消毒技术规范》 有学习制度，科室业务学习每年 6 M6次 3 ?每半年对全科人员组织一次考试、6 考核 4 ?从事消毒供应室工作的各岗人 10 员均应经省级以上专业培训，持 证上岗 5.开展继续教育实行学分制 8 （三）规章制度健全 50 1?工作制度 20 查阅资料并随机检查执行情况 查学习记录 查阅考试考核登记 查看上岗证 查阅继续教育制度及学分记录手册 查阅资料并随机抽查重点制度执行悄况 缺一项扣2分，一人操 作不符合常规扣8分 少一次扣1分 少一次扣3分 一人无证扣3分 无制度扣2分，一人无 学分记录册扣3分 少一项扣1分，一项未 认真执行扣3分 消毒供应室一燉工作制度、医院 感染管理制度、消毒隔离制度、 灭菌效果监测制度、一次性使用 无菌医疗用品管理制度、热原反 应追查制度、差错事故预防及处 理报告制度、查对制度、下收下 考评方法 考评方法 得分 ?3 - ?3 - 考评方法 考评方法 得分 ?3 - ?3 - 送制度、业务学习及考评制度、 清洁卫生制度.社会服务承诺制、 社区供应服务制 2 ?各级人员职贵 15 科护士长、护士长、副主任医师、 主管护师、护师.护士、洗涤员. 灭菌员.卫生员 3?岗位职责及日程 15 回收、洗涤、包装、灭菌、无菌 物品发放、下收、下送、质检、 总务等 查阅资料并随机抽查执行情况 杏阅资料并随机抽杳执行情况 少一项扣1分，一人执 行不认真扣3分 少一项扣1分，一人执 行不认真扣3分 二、建筑要求与设备 150 （一）建筑位置合理： 1.应设在接近临床科室 10 实地査看 一处不符合要求扣5分 2?周围坏境清洁、无污染源 （二）室内通风、采光良好，蒸 10 实地查看 一处不符合要求扣4分 汽供应充足.方便 （三）床位与建筑面积之比为 10 根据全院床位数与消毒供应室建筑 面积达不到酌悄扣分 1： 0.5?0.75平方米 面积计算 （四）内部布局合理 30 实地査看 ?处不符合要求扣7分 考评方法 得分 考评方法 得分 考评方法 得分 考评方法 得分 标准 分值 考评要点 m： 1 ?污染区、清洁区、无菌物品存 放区划分清楚 区域之间有实际屏障 人物分流 路线由污到洁，强制通过，不 得交义逆行 实地查看 一处不符合要求扣7分 实地查看 一处不符合要求扣7分 墙壁及天花板无裂隙、无颗粒 性物质脱落 地面光滑，便于消毒清洗 包装间、无菌物品存放间对外 窗户设双层玻璃或安装5毫米厚 的玻璃密封窗 回收、洗涤、灭菌间等设有排 水道 实地查看 缺一项扣4分 实地查看 缺一项扣4分 压力蒸汽灭菌器、气体灭菌器、 蒸慵器及配套设备、洗涤设备、 质量检测设备、空气消毒净化设 备、无菌物品存放柜、放物架、 考评方法 得分 考评方法 得分 ? ?10- 考评方法 得分 考评方法 得分 ? ?10- 标准 分值 考评要点 m： 医用封闭下送车、下收车、运物 车、毁形车、通风降温设备（操 作间禁用电扇）等 （七）一般用品 10 各种有盖消毒浸泡容器、盛放物 品容器、洗涤用具等 （八）有防护用品 10 专用手套、圉裙、专用鞋、护目 镜 （九）有常水与热水供应，有污 10 水排放管道通医院污水处理系统 三、质■:管理 220 （-）有完善的质量管理标准及 10 检查考核制度 （二）护士长、质检员负责质量 20 管理，定期检查评价 （三）处理后待灭菌物品检测达 30 到标准要求： 合格率^98% 物品洁净、无破损、配套适用 实地查看 缺一项扣4分 实地查看 缺一项扣3分 实地查看 缺一项扣4分 查看资料 缺一项扣5分 查看检查记录 未执