__循环系统常见症状体征的护理.pptVIP

身体状况： 1. 心悸的特点 ： 心悸严重程度不一定与病情 成正比，心悸一般无危险性 , 但少数由严重心 律失常所致者可发生猝死。 2. 伴随症状 ：心前区疼痛、晕厥或抽搐、伴 发热、贫血等。 护理诊断： ? 1 、活动无耐力 与心悸发作时心前区不 适、胸闷有关 护理措施： 护理措施 ? Description of the contents 1. 卧床休息 : 避免 左侧卧位 2. 氧气吸入： 2- 4L/min 3. 监测生命体征 4. 心理护理，稳 定情绪 1. 镇静药物：舒乐 安定（艾司唑仑）， 安定（地西泮） 2. 抗心律失常药： 可达龙、心律平 3. 用药后的效果 1. 劳逸结合、 2. 生活规律、保 持情绪稳定。 3. 戒烟限酒、避 免刺激性食物 病情观察 药物治疗 健康教育 卧床休息 1. 心率、心律、 持续时间、伴 随症状 2. 描记心电图 3. 发作诱因及 缓解方式 LOGO 第三章、循环系统疾病病人的护理 第一节 概述 学 习 目 标 【掌握】 1 ．循环系统疾病病人 常见症状和体征 ; 2 ．循环系统疾病病人 常见症状的护理措施 . 【熟悉】 循环系统疾病常见症状的发病机制。 5 （一）窦房结 正常起搏点 （二）房室结 （三）房室束 (His 束 ) 行于室间隔上缘 ，向 下分为左、右束支 （五）浦肯野氏纤维网 （四） 左、右束支 循环系统常见症状体征 心源性呼吸困难 心源性水肿 心前区疼痛 心悸 心源性晕厥 心源性呼吸困难 ? 表现形式： 夜间 阵发性 端坐呼吸 各种心血管疾病引起的病人感觉空气不足、 呼吸费力，并伴呼吸频率、深度与节律异 常。最常见于左心衰竭，也见于右心衰竭、 心包积液和心脏压塞。 概念 劳力性 急性 肺水肿 1. 劳力性呼吸困难 ： 左心衰最早出现症状 特点： 活动时出现或加重， 休息后减轻或缓解。 身体状况： 2. 夜间阵发性呼吸困难： 特点： 入睡后突然因憋气而惊醒， 被迫采取坐位。重者可有 哮鸣音，称心源性哮喘。 左心衰典型表现 ? 3. 端坐呼吸 ： 肺淤血达到一定程度时，只有高枕卧位、 半卧位甚至端坐时，方可使憋气好转。 ? 4. 急性肺水肿 ： 是心源性哮喘的进一步发展，是左心衰 竭呼吸困难最严重的形式。咳粉红色泡沫痰。 护理评估： ? 健康史 1. 有无高血压、冠心病、心肌炎等病史 2. 有无体力活动、精神紧张及感染等诱发因素 3. 了解心源性呼吸困难的首发时间、起病特点、 发展过程及与活动的关系，采取何种方法缓解 呼吸困难 4. 有无特殊药物服用史 护理诊断 ? 1 、气体交换受损：与肺水肿、肺淤血有关 ? 2 、活动无耐力：与氧的供需失调有关 心源性呼吸困难 休息 体位 氧疗 心理护理 输液护理 病情观察 护理措施 护理措施 1 、休息与体位： ? 明显呼吸困难时：卧床休息，减轻心脏负荷。 ? 劳力性呼吸困难：减少活动量，不引起症状为宜。 ? 夜间阵发性呼吸困难：加强夜间巡视，协助患者 坐起，双 腿下垂 ，以改善呼吸和减少回心血量。 ? 此外：病室安静、整洁、开窗通风，衣物、被盖应宽松， 以减少憋闷感。 护理措施 2. 氧疗 氧 疗 4. 输液护理 5. 病情观察 明显缺氧表现： SaO290%,PaO260mmHg 氧疗方法：鼻导管吸氧、面罩吸氧、无创正压通 气吸氧，间断或持续吸入 , 据缺氧程度调节氧流 量 控制液体量和速度，防止加重心脏负荷，诱发急 性肺水肿； 24h 输液量 1500ml ，速度 40d/min 以 下 . 老人、心衰病人应在 30 d/min 以下 。 安慰鼓励病人，稳定病人的情绪，降低交感神经 的兴奋性，利于减轻呼吸困难 观察呼吸频率、节律、呼吸音、紫绀程度； 听诊 心肺，记录心电图，测量生命体征。 加强巡视 （夜间），呼吸困难有无改善，皮肤发绀是否减