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颅面系统的生长发育 刘 鑫 第四军医大学口腔医院正畸科 提 要 ? 概述 ? 颅面的生长发育 ? 颌骨的生长发育 ? 牙列与合的发育 乳牙期 恒牙期 替牙期 是否影响正常生长发育 一 概 述 （一）生长发育的基本概念 颅 面 部 生 长 发 育 全 身 的 生 长 发 育 错 合 畸 形 生 长 发 育 发 育 生 长 环 境 遗 传 整个颅面部与全身的长度比例在不断的变化 一 概 述 （一）生长发育的的基本概念 颅 面 部 生 长 发 育 全 身 的 生 长 发 育 错 合 畸 形 生 长 发 育 发 育 生 长 环 境 遗 传 一 概 述 （一）遗传与环境 遗传为生物体的基本特性之一，在亲子代之 间存在着形态和结构上的相似点，但又非完 全一样，遗传对生长发育起决定性作用。 环境是指生物体出生后，对生长发育有影响 的各种条件。环境会对生长发育产生影响。 一 概 述 （一）生长发育的基本概念 生长是指体积或数量的增加；由细胞的增殖 和细胞间质的增加，出现形态上的体积增大。 发育是指组织增长的程度，表现为细胞脏器 功能上的分化和完成的过程。 生长发育是同时并进的。 随着身体的长大，各部分 的组织结构、功能活动、 大小比例和相应关系均发 生不断变化 。 （三）生长发育型和组织系统 1. 一般型 2. 神经系型 3. 性器官型 4. 淋巴系型 （四）快速生长期和青春生长高峰期 2 青春生长高峰期 — 最佳治疗时期 评价青春生长高峰期： ? 手腕 X 线片 ? 连续测量身高 ? 了解女性月经初潮 （五）颅面部生长发育的研究方法 1 人体测量法 2 组织切片法 3 X 线头影测量法 4 放射性元素示踪法 5 金属钉植入法 （六）生长发育在正畸学中的应用 1 了解儿童青少年生长发育特征，以达 到最佳治疗目的 2 掌握正常，辨别异常 3 丰富生长发育知识，指导临床正畸 （ 1 ）口外牵引力 （ 2 ）功能矫治器 二 颅面的生长发育 （一）出生前的颅面发育 颅部的发育 从膜性颅开始，约在胚胎第 3 周，头部开始形成。 面部的发育 以原口为中心开始，胚胎第 4 周，构成面的 7 个 突起出现。 到胚胎第 8 周颅面部基本形态出现，胚胎第 6 ， 7 周面部各 突起开始联合或融合时期，如果受到各种影响而出现融合不 全、不融合，或联合不全、不联合则出现唇、腭裂及颌、面 裂等畸形。 （二）出生后的颅面发育 1 颅面骨骼的发育方式 （ 1 ）软骨的间质及表面增生 （ 2 ）骨缝的间质增生 （ 3 ）骨的表面增生 2 颅面的分界线 颅底平面 面横平面 3 颅面部的生长发育比例变化 比例变化：头部出生后 1 岁占身长 的 1/4 ， 17 岁时仅占 15 ％～ 18 ％。 颅面部的比例也在改变，出生后 1 ～ 2 岁颅部生长速度最快， 6 岁时 容量完成成人的 90 ％以上， 10 ～ 12 岁时颅部与成人相差很少。 4 颅面部的生长发育 (1) 颅部的生长发育 : 前后径增长，主要是靠颅底软骨生长。 上下径及左右径增大，颅骨的骨缝的生长。 前后径增长＞上下径及左右径增大 （ 2 ）颅底的生长发育： 主要由蝶筛软骨结合、蝶骨间软 骨结合和蝶枕软骨结合进行，蝶 筛软骨在出生后 7 年钙化，颅底 中央部分基本上不进行生长发育。 蝶枕骨结合在 18 ～ 20 岁还可以有 所活动，颅底的后部有生长发育。 4 颅面部的生长发育 (1) 面部的生长发育 : 面高度：后部比前部增长量大 面宽度：出生时面宽度和成人各相应部分是接近的， 下面宽比上面宽有增加倾向。 面深度：面下部较面中部增长较多，面中部较面上部 增长较多 三 颌骨的生长发育 （一）上颌骨的生长发育 上颌骨的三维生长 （ 1 ）长度的增长 1 ） 4 条骨缝，即额颌缝、颧颌缝、 颧颞缝、翼腭缝的骨质沉积。 2 ）唇侧新骨增生，舌侧陈骨吸收。 3 ）上颌结节后壁区增生新骨。 4 ）骨后缘有新骨增生。 (2) 宽度的增长 1 ）腭盖的宽度 2 ）颧骨的宽度增 加 3 ）上颌骨前部 （ 3 ）高度的增生 ? 1) 颅基底及鼻中隔的生长 ? 2 ）牙齿的萌出、牙槽骨表面的新骨增生。 ? 3 ）腭盖下沉 （二）下颌骨的生长发育 下颌骨的组成： 下颌体 下颌支 牙槽骨 下颌骨的发育： 软骨成骨（髁突） 骨表面基质沉积 1 下颌骨的三向生长 下颌骨本来只有由髁突 延至颏联合的管状基础 部分，而下颌角及喙突 主要是由咬肌、翼内肌 及颞肌等的运动功能的 作用所形成。牙槽骨是 因牙萌出而生长 。 ? （ 1 ）长度的增长 ? (2) 宽度的增长 ? （ 3 ）高度的增生 3 关节髁突部的生长发育 4 喙突的生长发育 5 颏部与下颌角的生长发育 （三）上下颌间位置关系的调整