工业清洗企业资质申请表.pdf

工业清洗企业资质申请表 （化学清洗资质专用） 申 报 企 业 ： （公章） 填 报 日 期 ： 年 月 日 中 国 工 业 清 洗 协 会 填表须知 一、本表适用于化学清洗资质的申请及核定、增项、升级。 二、本表要求用计算机打印，不得涂改。 三、本表企业应如实逐项填写，避免使用简称、缩写，不得遗留空项。 四、本表在填写时如需加页，一律使用（×）型纸。 五、本表数字均使用阿拉伯数字；除万元、％保留一位小数外，其余均为整数。 六、本表中带 □ 的位置，用√选择填写。 七、生产安全设备及防护资产：用于清洗作业的专项防火、防爆、防辐射、防电、惰性 气体保护等必要安全设备及检测仪器设备。 八、劳动保护用品 : 企业为清洗作业现场人员配备的工装和个人劳保用品。 九、《工业清洗企业资质申请表》 （十二、企业代表性项目情况）填写的业绩和代表工程 须收录在《工业清洗企业资质申请表》 （十一、企业代表性项目业绩一览表）中。 十、申报单位须提供《工业清洗企业资质申请表》 （十二、企业代表性项目情况）填写 的四个代表工程的合同复印件（合同首页、体现合同额页、双方签字盖章页）和相应的 工程验收单。 十一、本表须附有关附件材料。附件材料按附表《资质申报需提供的文件、证书、资料 清单》的顺序分册装订。 十二、单位的印章应为本单位公章或行政许可专用章，单位设机构印章无效。 企业申请资质等级 申请类型 初次申请□ 资质升级□ 申请资质等级 化学清洗 级□ 级□ 级□ 级□ 法定代表人签字： （公章） 年 月 日 企 业 法 定 代 表 人 声 明 本人 （法定代表人） （）重声明： 本企业此次填报的《工业清洗企业资质申请表》及附件材料的全部数据、容是真实的， 同样我在此所做的声明也是真实有效的。本企业在截至申报之日之前一年未有质量、安全事 故，以及其他违规行为。我知道虚假的声明与资料是严重的行为，此次资质申请提供的资料 如有虚假，本企业及本人愿接受行政主管部门及中国工业清洗协会依据有关法律、法规和行 业规给予的处罚。 企业法定代表人： （签字） （公章） 年 月 日 一、企业基本情况 企业名称 企 业 注 册 省（自治区、直辖市） （市、州、盟） （区、市、旗） 地 址 邮政编码 企 业 详 细 省（自治区、直辖市） 地区（市、州、盟） 县（区、市、旗） 地 址 街（路、道、巷、乡、镇） 号（村） 邮政编码 营业执照注册号 企业类型 （国有 , 股份制 , 民营 , 合资） 建 立 时 间 年 月 日 联系人