烧伤外科学教学PPT课件.ppt

注意事项 人体不同部位，皮肤厚度不同，因而同一条件下烧伤所引起的损伤深度不同 同一部位皮肤，由于年龄、性别、职业等不同，皮肤厚度亦不同 皮肤隔热作用较大，散热较慢，烧伤发生后在一段时间，热力可继续渗透，使创面加深，应动态估计 深度判断 严重程度分类 Severity Mild Moderate Severe Special Severe 烧伤程度 轻度 中度 重度 特重度 II-III Degree 10% 11%-30% 31%-50% 50% III Degree 10% 11%-20% 20% *总面积＜30%，但合并休克、吸入性损伤、复合伤为重度。 *总面积＜50%，但有严重并发症者为特重度。 分类 吸入性损伤(呼吸道烧伤) 诊 断　 　　　　　　　　　 1.现场相对密闭；　　　　　　　 2.呼吸道刺激，咳出炭末痰，　　　 　　　　　　呼吸困难，肺部哮鸣音； 3.面颈口鼻深度烧伤，　　　　　 　　　　　　　鼻毛烧伤，声音嘶哑。 热力+局部腐蚀+全身中毒 四. Stages of course of disease in large area burns 大面积烧伤病程分期 Divided in four stages (Barrier) 分为四期又称“四关” 休克期— 体液渗出期 休克关 感染期— 急性感染期 感染关 修复期—创面修复期 修复关 康复期—功能康复期 康复关 郑州大学第一附属医院泌尿外科 厚德 博学 精业 创新 厚德 博学 精业 创新 厚德 博学 精业 创新 厚德 博学 精业 创新 厚德 博学 精业 创新 厚德 博学 精业 创新 厚德 博学 精业 创新 “ ” “ ” 烧 伤(BURN) 第一学时　　　　　　　　　　　　　　 　　　定义 诊断（面积计算 深度判断） 第二学时　　　　　　　　　　　　　　 　　　严重程度分类 病程分期 第三学时　　　　　　　　　　　　　　 　　　现场急救 院内治疗(休克的防治）　　　　　 第四学时　　　　　　　　　　　　　　 　　院内治疗（创面处理等） 并发症　　 ＃诊 断（面积计算 深度判断）　　　 ＃治 疗（休克防治 创面处理） 重 点 内 容 定 义 （Definition） 热力作用于人体所引起的组织损伤统称 为烧伤（Burn） （狭义）热力 炽热的气体 液体 固体 火焰 （广义）热力 狭义热力 电能 -电烧伤 放射线 -放射损伤 化学物质 -化学烧伤 定义 诊 断（Diagnosis） 深度识别 三度四分法 面积计算 新九分法 手掌法 诊断 Diagnosis : BSA (伤情判断:面积计算法之一)New rule of nines (新九分法--中国九分法） Diagnosis: BSA (伤情判断:面积计算法之二) 伤员自己手掌五指并拢所能覆盖的面积为1%。 面积计算法的使用 New rule of nines: For large area of burn 新九分法：用于大面积烧伤 The rule of patient’s hand: For small area of burn 手 掌 法：用于小面积烧伤 In clinic :Using combined both of them 二者结合使用 记忆口诀 三个 3，5、6、7， 两个 13，一个 1， 臀 5，大 腿 21， 小 腿 13，足为7。 小儿：头部、下肢+/-（12-年龄）% 女性： 臀 部 、 足 部 均 为 6% 三度四分法 浅 度 I 度 浅 II度 深 度 深 II度 III 度 组织学特点 临床表现 预后 深度判断 深度判断（三度四分法） 分度 烧伤深度 临床表现 愈合过程 I度 表皮层 痛觉过敏 无水疱 红斑 3～7天愈合 无瘢痕 浅