病人辨识标准作业规范.ppt

病人辨識標準作業規範 病人辨識的相關規範 衛生署93年度病人安全工作目標 2004年JCAHO病人安全目標 何謂病人辨識 是指可辨識出病人身份的方式。 可用以辨識病人的項目有姓名、病歷號碼、住址、照片、健保卡等。 (病床號不可列入辨識項目) 。 病人辨識標準作業流程 目的： 一、正確確認病人 , 提供病人所需之 醫療。 二、杜絕醫療程序中，病人錯誤之 事件發生。 三、增進醫護病關係。 病人辨識標準作業流程 適用範圍： 舉凡所有之給藥、檢驗、檢查、治 療、輸血、手術、解釋病情、護理 指導等均適用之。 病人辨識標準作業流程 安全指引： 一、正確書寫病人資料於手圈及床頭卡上。 二、對於急診及住院病人經確實核對身份後，予以佩戴病人手圈。 三、於執行各項處置前，需以至少兩種以上之方法辨識病人如：稱呼病人全名及稱謂，並核對床頭卡或手圈。 病人辨識標準作業流程 四、稱呼病人全名及稱謂時，需確實確認病人有具體回應，如無法應答時須有家屬代為應答確認。 五、病人辨識作業程序需列入各項處置前之病人確認步驟中。 病人辨識標準作業流程 六、執行侵入性治療或外科手術 前，需以開放式問題引導病人 自行說出姓名及預接受之相關 處置名稱，如手術室：問病人 叫什麼名字？開什麼刀？那一 側？ 病人辨識標準作業流程 護理指導： 一、告知病人或家屬佩帶手圈時勿任意移除 , 以利身份之辨識。 二、告知病人於接受醫療處置前，醫事人員稱呼全名及稱謂正確時，務必應答；未確認身份或不正確時，請及時予以澄清。 臨床上常見的病人辨識錯誤案例 給『不正確的人』接受治療 將『不正確的照護或治療』給病人 臨床上常見的病人辨識錯誤案例 藥物給錯病人 藥局給錯藥物 貼錯檢查(驗) 報告單 X光片裝錯袋子、X光照錯部位 電話通知異常之檢驗報告 送錯病患做檢查；做錯檢查(驗)項目 臨床上常見的病人辨識錯誤案例 臨床上常見的病人辨識錯誤案例 檢查(驗)單基本資料錯誤 電話通知會診、手術(通知床號) 備血檢體與備血申請單基本資料不符 輸血錯誤 避免病人辨識錯誤執行策略 病患姓名，手圈上字跡應清晰，內容需含病人姓名、病歷號、床號。 以主動溝通方式確認病人，至少有兩種以上辨識病人身份之方法。 避免病人辨識錯誤執行策略 手圈佩戴方式，依病歷上病患資料核對病患貼紙→用透明寬膠加強防水黏貼→請病患主動說出姓名→護理人員覆誦一次姓名。 避免病人辨識錯誤執行策略 執行各項處置及輸送病患前,應以處置單、檢驗單、輸送單核對床頭卡及手圈並請病患主動說出他的姓名→護理人員需覆誦一次病患姓名無法應答時,需有照護者代為應答確認病人辨識作業程序需列入各項處置前之病人確認步驟。 急診及住院病患一律佩帶手圈 特殊辨識 新生兒：將手圈各掛於手及腳(或雙手) 。 開刀房:請病患主動說出姓名，核對病歷首頁、手術通知單及手圈確認病患→再請病患主動說出手術部位→護理人員再覆誦一次。 門診及檢查中心：使用健保IC 卡。 手術病人正確 確認病人 (1)姓名(2)身份證字號(3)出生日期(4)電話號碼(5)住址(至少核對二種以上的資料 )。 確認方法 (1)意識清楚病人 (2)虛弱/重病/智力不足/意識不清病人 手術病人正確 確認時間點 (1)在病人抵達手術室等候區時在病人抵 達手術室等候區時。 (2)在病人進入手術房間前在病人進入手 術房間前。 (3)手術開始前手術開始前。 病人辨識的六訣、三不 六訣: 兩種以上辨識、病患回答全名、手圈資料正確、回答處置名稱、確認無誤才做、輸血雙人同行。 三不: 不能只叫床號、不能只叫稱謂、不能擅移手圈。 結語 正確辨識病人是一切處置執行前的必要措施。 維護病人安全，就讓我們從這裡做起……。 新進人員訓練課程 * 主講人：40W病房 施怡孜副護理長 新進人員訓練課程