内科辅导：肺癌分先后期治疗.docxVIP

2010 年内科辅导：肺癌分先后期治疗 肺癌病人的诊断有两个方面。第一是病理学或细胞学确认有癌组织或癌细胞存在，并确定其 类型。诊断的第二方面是明确肺癌病变范围，也就是临床分期。确定病变范围对采取治疗方 法、判断疾病预后是极为有价值的资料。所以肺癌病人不要太急于手术、放射治疗或化疗， 要做好临床分期，这样才能情况明、决心大、疗效好。 笔者曾遇到这样一位病人， 右肺下叶有5X 6厘米分叶状肿块，气管镜检查病理诊断为腺 癌，很快在一所三甲医院的胸外科进行手术切除，应该说手术是成功的，但术后两周发现肝 内有多发转移病灶， 的有4X 3厘米大小。虽然术后作了介入等治疗， 最终仍无力回天，病人 花费 6万多元医药费，又受开胸手术的创伤和痛苦。本例病人的教训是深刻的。如果病人在 术前进行全面分期检查， 能发现肝内已存在的转移病灶， 当时病期已是 IV 期，不必进行手术 治疗，首选化疗是正确的选择。 目前肺癌分期结果对治疗手段的选择， 国内外肿瘤界已有共识。 对于早期病人（I A、I B、n A、n B期）首选手术治疗，如病人因医学原因不能接受手术或本人拒绝手术，可选择 根治性放射治疗。对于晚期病人（w期）以化疗为主，放射治疗是姑息性的，不宜作手术治 疗。中晚期病人（川 A、川B期）比较复杂，川A期病人中有一部分仍可以手术，但川 B期病 人不适合手术，目前临床上大多采用放疗和化疗来根治，或先作化