感觉信息处理及自我调节能力检核表(sensoryprocessingandself-regulationchecklist,spsrc).docxVIP

附表：感觉信息处理及自我调节能力检核表（ Sensory processing and self-regulation checklist , SPSRC 填写指引 请在最能反映儿童行为表现频率的方格上填上“V” 请回答所有题目，如果你无法作出选择，（如：你没有察觉此种行为或该项目并不适当地描述儿童的情况， 请填上“x”） 在每段分题下，可写上其他评语。 请按照以下的评分方法作出选择: 总是 1 100%的时间作出此等行为反应 常常 2 75%的时间作出此等行为反应 有时 3 50%的时间作出此等行为反应 很少 4 25%的时间作出此等行为反应 从不 5 0%的时间作出此等行为反应 感觉注册与辨析(Sensory Registration Discrimination) A.听觉注册与辨析 (Auditory Registration Discrimination ) 总 是 常 常 有 时 很 少 从 不 1 2 3 4 5 1 . 对突然而来或嘈杂声有负面反应（例如：听到吸尘机声、狗吠声、风筒声时会哭泣或 躲藏起来） 2. 用手掩耳逃避声音 3. 无法在周遭有干扰声音或音乐 （如收音机）的环境卜兀成活动 4. 在吵杂的环境下，会分心或无法从事活动 5. 在有冃景声音的情况下不能集中（例如：风扇或雪柜引擎声） 6. 对于你所说的好像听不到（例如：未能适当地回应你的说话、好像忽略你的存在） 7. 叫他的名字时没有反应，但儿童的听觉是正常的 8 . 喜欢不寻常的响声或为追求某些响声而刻意制造噪音 分题总分数 其他意见或观察 B.视觉注册与辨析 (Visual Registration Discrimination ) 总 是 常 常 有 时 很 少 从 不 1 2 3 4 5 9 . 较喜欢处身于阴暗的环境中 10 . 对于亮光（如从车窗射入的阳光）会表现出不舒服或逃避 11 . 待在光线暗的地方会很比较咼兴 12 . 试着从复杂背景中（如凌乱的抽屉）找物品时易表现挫折情绪 13 . 与冋龄的孩子相比较，拼图表现较差或会有困难 14 . 当其他人都已适应（环境中）较明亮的光线时仍表现难以适应 15 . 会将眼睛遮住或着眯着眼睛来避光 16 . 小心及十分留神地注视物件或人（例如：定神凝视） 17 在混杂的环境中寻找物件会有困难 （例如：在凌乱的房间中找鞋、 在杂物柜里找玩具） 分题总分数 其他意见或观察：  C.前庭处理(Vestibular Processing) 总 是 常 常 有 时 很 少 从 不 1 2 3 4 5 18. 双脚离地时会显得惶恐焦虑或苦恼无助（例如：坐在秋千上或被突然抱起至半空时） 19. 不喜欢头部倒置的活动（如：翻跟斗、弯低身洗头）或身体互相碰撞的游戏 （如：被 抱起来丢到空中或与人一起在地板上翻滚 ） 20. 避免玩游乐场中各种会移动的游乐设施 （如：秋千或旋转木马） 21. 不喜欢拾乘汽车或其他形式的交通工具 22. 即使在弯腰或身体倚靠的情形下，依然会直挺挺地抬着头 （如：在活动中会维持较为 僵硬的姿势，似乎害怕着什么 ） 23. 从洗脸槽或桌子下弯腰起身后会昏头转向 （如：会跌倒或头晕） 24. 不停的噪动/坐立不安以致于影响到日常生活 25. 持续地寻求/进行各种动态游戏（如：要求大人抱着他旋转，坐旋转木马，玩游戏场中 会动的设施，或跑跳个不停 ） 26. 经常自转或快速转动（例如：喜欢眩晕感觉） 27. 不经意地摇光身躯（例如：一边看电视一边摇） 28. 坐在椅子/地板上时会摇晃自己的身体（如：借椅角摇动椅子） 分题总分数 其他意见或观察： D.触觉注册与辨析 (Tactile Registration Discrimination ) 总 是 常 常 有 时 很 少 从 不 1 2 3 4 5 29. 避免弄脏自己（如：避免用浆糊、胶水、胶纸、玩沙、手指画 ） 30. 梳洗时显得苦恼（例如：剪头发、洗脸、剪指甲时会反抗或大哭） 31. 不会随天气穿衣（天暖穿长袖衣服或天冷穿短袖衣服的现象 ） 32. 刷牙/医师检查牙齿时会非常不舒服 （如：会哭闹/逃避抗拒） 33. 对某些布料（例如：某件衣服或床单）有敏感反应 34. 穿鞋子或袜子会觉得痒或不舒服，甚至因此出现抗拒行为 35. 避免赤脚，尤其抗拒赤脚在沙或草地上行走 36. 当被碰触时会有情绪化或攻击 （打人仃为或粗暴口语）的反应 37. 泼水或弄起水花时会刻意避开（例如：在泳池拍打玩水） 38. 排队或靠近别人时会感到为难、不安或不舒服 /不喜欢 39. 会擦或抓被触摸的身体部位，好像要消除那被触摸的感觉 40. 喜欢一直碰触别人及物件，甚至令人反感 41 . 不寻常地触摸某些玩具，物件表面或质感物料（例如：不停地触摸该物件） 4