第三十五章第三十四章肾上腺皮质激素类药物 .pptxVIP

第三十五章肾上腺皮质激素类药物吴宜艳一、肾上腺皮质激素(adrenocortical hormones)-甾体类化合物 是肾上腺皮质以类固醇为原料合成和分泌所有激素的总称。外 内肾上腺皮质 盐皮质激素—球状带分泌 （醛固酮；去氧皮质酮等） 糖皮质激素—束状带分泌 （氢化可的松；可的松等） 性激素—网状带分泌 （雄激素；少量雌激素）外球状带 15束状带78网状带7盐皮质激素糖皮质激素性 激 素内肾上腺皮质分泌的激素二、化学结构及构效关系肾上腺皮质激素基本结构肾上腺皮质激素维持生理功能必需基团 基本结构为甾核 C3的酮基 C4-5的双键 C20的羰基盐皮质激素化学结构C17上无-OH，C11上无O或有O与C18相联糖皮质激素化学结构C17上有-OH，C11上有= O或-OH； C1-2的为双键抗炎作用增强、水盐代谢作用减弱C9引入-F，C16引入-CH3或-OH则抗炎作用更强、水盐代谢作用更弱第一节 糖皮质激素 glucocorticoide一、作用机制二、药理作用三、体内过程四、临床应用五、反馈调节六、不良反应七、 禁忌证 八、用法及疗程一、作用机制 经典甾体激素作用原理基因效应：糖皮质激素受体介导 非经典作用原理快速效应糖皮质激素受体(GR) 由约800个氨基酸构成 其C端与GCS结合； 中央两个锌指各结合4个半胱氨酸，为 DNA结合区 N端的功能区τ 1与D