《心灵困境――焦虑与忧郁的解剖》（大原健士郎著）读书笔记.docVIP

PAGE PAGE 8 《心灵困境――焦虑与忧郁的解剖》（大原健士郎著）读书笔记 正因为有烦恼和沮丧，喜悦才会更令人欢欣鼓舞，才会更令人向往。 抑郁症是一种主要受身体素质影响的病症，是由间脑中枢功能障碍而引发的生理疾病（但抑郁症的发病诱因往往是心理或应激的因素）；而神经症仅仅是对自己心身状况的过分忧虑，是一种轻微的心理疾病，并不是精神病。从客观来看，神经症没有抑郁症严重，但比抑郁症难治疗，且越逃避就会越被“心病”所困扰。抑郁症和神经症多发于认真、固执的人。神经症患者常常会大吵大闹，但却很少发生严重的问题；抑郁症虽然不怎么吵闹，却往往会有自杀等意想不到的严重举动。神经症患者精力充沛，而抑郁症患者则没有什么精神，精力不足，容易疲劳。 对于神经症患者来说，需要进行必要的指导（通过专业人士或自学心理学知识），重新过上建设性生活，不能被过分保护；而对于抑郁症患者来说，需要注意休养和坚持药物治疗，不能勉强患者去行动（应该温馨地在背后支持、帮助患者重新过上建设性生活，在康复的中后期要从非指导性治疗慢慢地转变成指导性治疗），以免耗尽康复所需的心身能量。 心理障碍患者要有足够的知识和经验（体验），并摸索到适合自己的治疗方法，才能够摆脱心魔的困扰，重新过上建设性生活。如果所采用的方法不适合自己，那非但不能见效，甚至会带来负作用（或副作用）。 森田疗法治疗的根本原则是“顺其自然（对情绪或症状）、顺应自然（对环境或症状），为所当为”。在住院式治疗实施的过程中采用绝对卧床治疗、日记批注、言语指导、劳作疗法等多种形式，出院后还要继续在生活中陶冶、在生活中改进，不断成长、完善。 心理健康的人是把精力向外释放的。一般都能根据自己“生的欲望”将能量运用在积极的方面，过上建设性的、积极的生活。每一个人都或多或少有“生的欲望”，这是发展和前进的动力，但抑郁症患者的“生的欲望”就明显减弱。神经质症者其“生的欲望”过于强烈，并且其精神能量指向心身内部、释放到自己的心身方面，在疑病体验的诱因作用下，认知出现偏差和扭曲，就会把原本正常的、向外的“生的欲望”转变成异常的、向内的“死亡恐怖”，在精神冲突和交互作用的机制作用下，陷入恶性循环，神经质症就出现了。可以说，神经质症完全是自己想象出来的，属于主观的判断，其症状存在明显的主观虚构性。 在森田理论中，疑病素质是一种内向性的精神性倾向，具有这种素质的人，其自我反省的意识较强，对于自己的心身变动、状态变化等都比较敏感，容易被这些所束缚而忧心忡忡。神经质症者大多争强好胜，占有欲强、好强、倔强、心细、能吃苦耐劳，这种人如果好好努力，大多能取得很好的成绩，能出色地完成工作。但一旦其对自己的性格或心身变化敏感起来就糟了，就容易罹患神经质症。因此，凡事都有两面性，关键是要充分发挥其积极面，而尽可能避免其消极面的负面影响。 神经质症的发病机制是“被束缚”（精神交互作用）的心理机制，因精神交互作用而形成症状后，患者常常就封闭在自己的主观意识中而很是苦恼、痛苦，容易引起预期不安、预期恐怖和自我暗示，从而陷入恶性循环。患者所引发的疑病体验与其本人的价值观有很大关系：年轻人容易因人际关系紧张而产生对人恐怖，而老年人一般会有关于身体方面的不安神经症。因为年轻人大多都很在意自己的人际关系，而老年人则更在意自己的身体状况。因此，不同的人，其生的欲望所针对的对象是有所不同的，而心身上的烦恼就是因为不能充分发挥自己“生的欲望”而产生的。 在症状形成后，越是想赶走症状，或者越是抵抗症状，症状就会越发严重。这当中，有思想矛盾、精神拮抗作用和精神交互作用等机制在起作用。 神经质症的特点：⑴患者有克服症状使心身恢复健康的愿望；⑵患者对于自己的症状有自知力；⑶可以用正常心理学来解释其发病的原因，不会出现幻觉妄想之类的心理上的飞跃；⑷其性格有神经质的倾向，在疑病体验的诱发下，再加上精神交互作用、自我暗示、精神拮抗作用和思想矛盾等心理机制促使病情发展而处于“被束缚”状态；⑸其症状欠缺客观性（症状是心理因素造成的，并不存在患者所描述的身体器官的病变），带有主观虚构性；⑹由于存在适应不安，故患者就有非社会性，但不会做出强烈的反社会性行为；⑺患者没有智力或情感的障碍。这些特点，在抑郁症患者的身上也多多少少都可看到。因此，也就容易出现混淆甚至误判和误诊而耽误治疗。在无法确诊是抑郁症还是神经质症（一般是不安神经症，如焦虑症等）时，一般的做法是先假定其为抑郁症、按抑郁症的治疗方案来进行治疗，这样可以避免由于误诊而导致耽误治疗。 森田理论要求患者顺其自然地接受自己的症状（如强迫性观念和想法，或症状带来的烦恼和痛苦等），不逃避、不拒绝，在原样接纳症状的同时，力所能及地做自己应该做的事情。这是传统的森田疗法对神经质症者的要求。当要用来治疗抑郁症时，就需要根据抑郁症的病情来相应修正