ct与核磁共振对股骨头坏死的临床诊断效果研究.doc

精品文档（可编辑） 值得下载 PAGE1 / NUMPAGES1 CT与核磁共振对股骨头坏死的临床诊断效果研究 [摘要] 目的 对CT与核磁共振对股骨头坏死的临床诊断效果进行研究。方法 采取回顾性分析，将该院2013年4―10月接诊的54例股骨头坏死患者作为研究对象。随机将患者分为对照组与观察组，对照组27例患者接受CT检查，观察组27例患者采用核磁共振进行检查。结果 对照组共有16例患者确诊，诊断准确率为59.3%；观察组共有23例患者确诊，诊断准确率为85.2%，两组对比差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组患者接受CT检查，检查体位取仰卧位，使用CT扫描仪对患者进行平扫以及相关扫描检查。扫鸟厚层最高可达20 mm，层间距离控制在10～15 mm的范围内。重点扫描患者病灶地区，对患者病灶部位进行5 mm厚度或加层扫描[2]。观察组患者接受MRI检查，检查体位取仰卧位，以便成像。使用Marconi0.23T机检查扫描，扫描层厚度最低值为4 mm，最高值可达9 mm。重点扫描患者病灶地区，对患者病灶部位进行4 mm薄层或加层扫描[3]。 1.3 股骨头坏死分期标准 使用Harris评分法，对患者髋关节功能进行评估。结合患者治疗前后，髋关节功能评分改变情况进行分析，拟定相应标准[4]。诊断影像则按照ARCO的分期等级对股骨头坏死病情进行分期，股骨头坏死分期共有I～IV四个等级，I期：经MRI、CT以及X线片检查，均可确定存在异常。II期：经MRI、CT以及X线片检查后虽发现异常，但透过影像并未发现患者股骨头形态存在任何异常。III期：经X线片检查，可发现骨头存在不同程度的塌陷现象。IV期：X线片中可清楚看到股骨头塌陷变平。 1.4 统计方法 所有采集数据均经SPSS16.0软件做统计学处理，计数资料以率（%）表示，组间对比行χ2检验。P<0.05代表差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者检出率对比 对照组共有16例患者确诊，诊断准确率为59.3%；观察组共有23例患者确诊，诊断准确率为85.2%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者检出率对比详情见表1所示。 2.2 两组患者病情分期对比 对照组确诊的16例股骨头坏死患者中，可检查出I期患者6例，患者CT影像表现为骨小梁增粗、变形；II期患者5例，患者CT影像表现为轻微骨质增生，部分患者影像学现实有骨板壳断裂现象；III期患者有3例，影像学现实股骨头骨质有断裂变形现象；IV期患者有2例，可发现关节面存在塌陷、变平现象。观察组确诊的23例股骨头患者中，可检查出I期患者9例，在T2加权像上，表现出双线征；II期患者有5例，在T1和T2加权像上，均检表现为高信号；III期患者6例，在T1加权像上表现为低信号，在T2加权像上表现为高信号；IV期患者有3例，在T1和T2加权像上均表现为低信号。 3 讨论 股骨头坏死多由关节长期供血不足、血液循环障碍所致。大部分患者因对自身疾病缺乏足够认知，在疾病发生后没有积极配合治疗，最终导致病情延误，错过了最佳治疗时机。提高股骨头坏死临床诊断率，同时准确掌握患者个人病情，不但能够为临床确诊提供可靠依据，还能为后期治疗方案的拟定提供重要参考，而这些对于改善预后质量，优化治疗效果显然是大有裨益的。在过去，临床多采用X线片进行股骨头坏死的诊断。X线片检测技术操作便捷，所需耗费的成本也比较低，不过，由于X线技术有限，用于诊断股骨头坏死早期病变并不能获得理想的效果，非常容易出现漏诊现象。 随着我国医疗水平的不断提升，临床诊断技术日趋成熟。CT与MRI技术的诞生，更是将股骨头坏死的临床诊断提升到了新的高度。近年来，CT技术与MRI技术在临床获得广泛应用。CT扫描仪主要用于对患者进行全身扫描，以便观察患者的全身情况。MRI则更倾向于对局部软组织区域的重点扫描，以便了解病灶的详细情况。透过CT影像可清楚发现骨小梁结构存在病变，同时可发现不易察觉的骨折以及关节坍塌现象。主治医生完全可以结合骨关节坍塌面积的大小以及严重程度，对股骨头坏死进行准确诊断。相较于CT技术，MRI技术的应用则更为广泛，这主要是由于MRI技术具备多方位立体成像的性能，在软组织的扫描方面，能够体现出明显的对比度优势[5]。正因如此，在辨别股骨头坏死的病变部位的解剖学形态时，MRI成像分辨率会更高，能够十分清楚地反映出病变部位的具体情况。所以，MRI用于股骨头坏死早期诊断受到了广泛认可，并成为了临床诊断骨骼病变的理想选择。 在该研究中，使用CT诊断的对照组患者，股骨头坏死诊断准确率为59.3%，楼帧率为：40.7%；使用MRI诊断的观察组患者，股骨头坏死诊断准确