液压梯自检报告.docxVIP

液压电梯自检报告 （安装、改造、重大维修） 使用单位 设备名称 用户编号 施工类别 O安装。改造。重大维修— 施工单位 维保单位 检验日期 湖南省特种设备检测中心制 注意事项 本报告为依据TSGTXXXX-XXXX电梯监督检验和定期检验规则-液压电 梯 对液压电梯的安装（改造、重大维修）进行自检的结论报告。施工单位 应根据产品的特点增加相应自检项目，允许采用产品制造企业编制增加的检 测项目，其格式应符合报告书的内容。 施工单位和自检质检员应当按照相关安全技术规范和标准的要求，保 证维保质量，真实准确地填写维保的相关记录或者报告，对维保质量以及提 供的相关文件、资料的真实性及其与实物的一致性负责。对检验结果及检验 结论的正确性负责。 报告书应当由计数机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹要工 整，涂改无效。 本报告书隐蔽工程检查项目和实验项目，应在施工过程中进行检查， 并请用户（监理）见证签名。 本报告书无安装队队长、 施工单位自检质检员、 施工单位负责人签字、 和施工许可证证号、自检专用章或者公章无效。 本报告一式三份，由监督检验机构、安装（或者修理、改造）单位和 使用单位分别保存。 实测结果中有数据要求的应填写实测数值，无数据要求的，可直接在 结论项中按合格：“”不合格“X”，无此项“ / ”标识，其他情况在实测 结果栏中可用文字等说明。 维保单位地址： 邮 政 编 码： 联 系 电 话： 使用单位 联系电话 安装单位 邮政编码 □ □□□□□ 制造单位 电话 生产许可证编号 产品出厂编号 出厂日期 年 月 日 施工负责人 电话号码 施工单位 安装地点 额疋载重量 kg 额定速度 ms 开门宽度 mm 开门方式及方向 层站门 层 站 门 轿厢行程 m 轿厢规格 宽 ： mm 深： mm 高： mm 泵站型号 编号 流里 1/min 控制方式 轿厢顶升型式 空载/满载压力 / BAR 安全阀溢流压力 BAR 泵电动机 电压： V 电流： A 功率： KW 泵站管路接口 型式： 直径 mm ）液压油型号 电磁阀 电压：_V 电流：_A 应急电磁阀 电压： V 电流： A 油缸参数 油缸型式： 油缸管路接口 ： 型式直径 mm 柱塞直径 mm 壁厚 mm 柱塞总行程 mm 液压管路 软管：接口直径 m 长度 m 钢管：外径 mm 厚度 mm 长度 mm 控制柜型号 编号 底坑深度 m 顶层咼度 m 井道咼度 m 换向滑轮：直径 m 槽数 条 悬挂钢丝绳：规格 直径 mm  改造、维修 的主要项目 检验依据： GB21240-2007 液压电梯制造与安装安全规范 GB10060-1993 电梯安装验收规范 TSG TXXXX-XXXX 电梯监督检验和定期检验规则-液压电梯 检验结论： 安装队队长（签名） 日期： 施工许可证号： （施工单位自检专用章） 年 月 日 自检质检员（签名）/ （证号） 日期： 施工单位负责人（签名） 日期： 使用单位意见： 同意申报监督检验 使用单位负责人（签名）： 使用单位（公章） 年 月 日  项目及类别 检验内容与要求 实测数据 检验结论 1 技术 资料 1.1 制造 资料 液压电梯制造单位提供了以下用中文描述的出厂随机文件： 制造许可证明文件，其范围能够覆盖所提供液压电梯的相应参 数； 液压电梯整机型式试验合格证书或者报告书， 其内容能够覆盖所 提供液压电梯相应参数； ⑶ 产品质量证明文件， 注有制造许可证明文件编号、 该电梯的产品 出厂编号、主要技术参数(应当包括满载压力设计值和液压油的特性 和类型)，以及门锁装置、限速器、安全钳、缓冲器、泵站、破裂阀、 仅使用机械移动部件的单向节流阀、高压软管、含有电子元件的安 全电路(如果有)、控制柜等安全保护装置和主要部件的型号和编号 等内容，并且有电梯整机制造单位的公章或者检验合格章以及出厂 日期； ⑷门锁装置、限速器、安全钳、缓冲器、含有电子元件的安全电路(如 果有)、控制柜、泵站、破裂阀、仅使用机械移动部件的单向节流阀 等安全保护装置和主要部件的型式试验合格证，以及限速器和渐进式安 全钳的调试证书，破裂阀的调试证书及其制造单位提供的调整图表； 机房及井道布置图，其顶层咼度、底坑深度、楼层间距、井道内 防护、安全距离、井道下方人可以进入的空间等满足安全要求； 电气原理图，包括动力电路和连接电气安全装置的电路； 安装使用维护说明书，包括安装、使用、日常维护保养和应急救 援等方面操作说明的内容。 注：上述文件如为复印件则必须经电梯整机制造单位加盖公章 或者检验合格章；对于进口电梯，则应当加盖国内代理商的公章 1.2 安装 资料 安装单位提供了以下安装资料： 安装许可证和安装告知书，许可证范围能够覆盖所施工电梯的相