不良事件报告单.pptxVIP

白银市第一人民医院住院患者不良事件报告单报告时间： 年 月 日 时 报告人： 护士长：科室：不良事件简述（由护理部填写） 事件经过：患者一般资料姓名 性别：男 女 年龄 岁 床号 病历号 诊断 护理级别：特级护理□ 一级护理□ 二级护理□ 三级护理□陪护状况：家属陪护□ 护工陪护□ 无人陪护□不良事件发生资料发生时间 年 月 日 （ 时 分；星期 ） 班次：白班□ 小夜□ 大夜□发生地点：床旁□ 卧床□ 走廊□ 厕所□ 护士站□ 治疗室□ 手术室□ 户外□ 其他□ 发生前患者状态：意识□ 听觉□ 视觉□ 语言□ 肢体功能障碍□ 行走□ 循环□ 呼吸□皮肤黏膜□ 无损害□ 其他 伤害的具体部位说明 不良事件分类患者识别错误□ 给药错误□ 管路滑脱□ 输液相关事件□ 输血相关事件□ 压疮□ 跌倒□ 坠床□ 误吸□ 烫伤□ 灼伤□ 约束意外□ 转运损伤□ 自伤/自杀□ 出走□ 仪器使用不当造成的伤害□ 其他□不良事件发生时的医疗服务项目手术□ 介入治疗□ 输血□ 输液□ 治疗□护理□ 处置□ 医技检查□ 急诊留观□转运□ 进食□ 扫床□ 标本□ 其他□（床头交接班） 相关护士资料护士职别性别年龄职称此职称年限在该科年限身份类别堵漏者职称注册护士女中级正式在编高级未注册男初级合同制中级士级初级说明：当事人为两人及以上时请在相应选项后注明人员序号，