最新神经内科日常入院工作流程.docxVIP

PAGE PAGE # PAGE PAGE # 第一部分日常工作流程 一、入院接待的流程 患者入院到病区，护士立即站身热情迎接，安排患者先在护士站坐下，立即为 患者安排床位，通知辅责护士鋪床。 如暂时无床位，则安排患者坐好，递上一杯热水，并做好解释工作；有床位, 铺好后，先给患者称体重后直接带患者到病床旁 通知主管医生接诊 为患者测生命体征，进行卫生处置 向患者进行入院介绍：环境、设施、制度、主任、护士长、主管医生、主管护 教会患者使用呼叫仪、床栏、热水开关及开关电视、空调等，交代防火、防盗, 防跌仆等注意事项 注意事项： 若患者是空腹入院应立即通知主管医生、主管护士查患者后根据病情开 出关的检查单，护士查对无误后，为患者抽血，同时告知患者还要做的 检查项目、时间和注意事项，并介绍负责送检的人员，。 若急、危、重症患者入院，护士应迅速通知医生，前去检查患者，同时 为患者吸氧、开通静脉通道等，并准备相应的抢救用物。 向患者和家属强调物品保管、防火、防盗、防跌仆、请假等制度， 告知患者如用餐有特殊需求，通知护士。 1:病人院内转科流程 注意事项: 1、 送病人到新科室时，一定要将所有病历资料带起，做好交接班 2、 与新科室护士做好病情、皮肤等全面交接。 3、 病人物品收拾齐全，避免遗漏。 PAGE PAGE # PAGE PAGE # 三、办理出院的流程 注意事项： 1、 凡接到出院通知后，当班护士进行出院宣教前应与主管医生沟通好， 避免产生不必要误会。 2、 告诉患者办出院手续的详细过程，收到出院通知单后，可先到出院处 打印住院期间的免费清单，核对收费无误后在缴费。 3、 由责任护士将出院患者意见征询表交给患者（考核主管医生和主管护 士），指导患者填写并收回。 4、 取出院药回来后，按出院医嘱重新核对后，把药物和出院病历及所需 交回给患者的资料整理好集中在一起。 5、 护士接到患者的结账发票后，核对患者的出院药，并在发药本相对应 的项目上打勾作标记，发药时在患者或家属面前，每样清点清楚并做 好用药指导。 8送患者出院时，要主动按好电梯，目送患者进电梯后在离开。 四、科内病人转床流程 五、晨会交班的流程 注意事项： 1、 交班时使用普通话，声音要响亮，仪表要端正。 2、 交班时应注意有无修正诊断，不应只看住院证或首次病程记录。 4、 交班者应熟悉患者的病情而不能光靠死记硬背或照本宣科。 5、 重点交代入院后患者的病情变化，以及病人的夜间睡眠情况。 PAGE PAGE # PAGE PAGE # 六、床边交班的流程 交代下班需要注意的事项 再一次手消毒 把异常皮肤的真实情况登记在本子上，记 录面积、时间、部位。 七、巡视病房的流程 巡视病房，查对患者总数。 了解病情，查看神志、生命体征，如有异常，及时报告医生 查看输液、输血情况，是否通畅和固定妥当，补液速度及 顺序是否符合要求，并记录巡视时间 检查口腔、会阴及皮肤的清洁，有无皮肤受压、潮红或发生褥疮等 检查各种管道是否通畅，有无扭曲、受压或脱落，观察引流液的色、 质、量等，如有异常及时报告医生，并做好记录及交班 1 检查床单位是否整洁、平整无污渍, 栏 年老危重及术后患者视情况加床 1 f 询问患者服药、就餐情况，并予督促，检查护工和陪人是否在岗 注意事项： 1重视患者主诉，注意病情变化（如生命体征、输液、输血的情 况，各种管道、服药情况，口腔、皮肤、会阴部清洁情况，毛 发、指趾甲等）。 2、 如患者不配合翻身时，应详细做好解释工作。 3、 如患者不在时，要马上追踪直至查明去向为止，必要时联系家 属并报告护长及总值班。 4、 巡视病房的次数按级别护理要求进行。 PAGE PAGE # PAGE PAGE # 八、外出检查流程 注意事项: 1、 交代患者或家属外出检查时，一定要告知护士。 2、 同一时间有多个患者需要轮椅或平车检查时，可根据情况进行调整或 到其它科室借用。 3、 所需检查时间较长时，应向患者或家属交代相关的注意事项。 4、 使用轮椅、平车运送患者时，不可离开患者，等候电梯或检查时要上 锁。检查结果要及时取回。 5、 准时送患者检查，不可提前或推迟，以免造成患者误解和影响功能科 九、安全防范 注意事项： 1、 当班护士严格执行巡视制度（尤其是夜间），消除一切危险因素。 2、 定时检查床栏完好性，对不配合者，应与家属沟通后，使用适当约束, 注意约束时局部应使用棉垫保护，防损伤。 3、 食物应去核、刺，药物去包装，以防患者误食，误吞；需及时提醒和 耐心劝导患者按时服药，并严格药物管理。 4、 密切观察住院患者的动向，加强看护，不宜让患者单独外出，以防患 者自杀、自残、走失等以外发生。 5、