护理行业新标准解读解答.ppt

3.3.4 病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需 依赖的患者，可确定为三级护理 解释： 1 ）此级别条款明确了疾病的等级程度“稳定、康复” 2 ）“且” —“同时”或“包括”，即在明确病情稳定或康复基础上，允 许自理能力存在轻度依赖（如待甲状腺手术患者——盲人患者，可能 存在部分日常活动的依赖） 总结： 护 理 分 级 —— 2009 版与 2013 版对比 卫生部于 2009 年颁布 了 《综合医院分级护理指导 原则 ( 试行 ) 》 , 自 2009 年 7 月 1 日起实施 。 2009 版 由卫计委 2013 年 11 月 14 日发布 ， 自 2014 年 5 月 1 日起实施 。 2013 版 患者在住院期间，医护人员 根据患者病情和生活自理能力， 确定并实施不同级别的护理。分 级护理分为四个级别：特级护理 、一级护理、二级护理和三级护 理。 2009 版 患者在住院期间，医护人员根据 患者病情和 / 或 自理能力 进行评定 ，而确定的护理级别。分为特级 护理、一级护理、二级护理和三 级护理四个级别。 2013 版 自理能力：在生 活中个体照料自 己的行为能力。 1. 患者入院后应根据患者病情严 重程度确定病情等级。 2. 根据患者 Barthel 指数（ 见表 1 ） 总分，确定自理能力的等级（ 见表 2 ）。 3. 根据病情等级和（或）自理能 力等级，确定患者护理分级。 4. 临床医护人员应根据患者的病 情和自理能力的变化动态调整患 者的护理分级 2013 版 确定患者的，应当以患者病 情和生活自理能力为依据，并根 据患者的情况变化进行动态调整 护理级别。 2009 版 明确自理能力等级 的分级方法 对患者日常生活活动的 功能状态进行测量，个 体得分取决于对一系列 独立行为的测量，总分 范围在 0~100 。 表 A.1 Barthel 指数（ BI ）评定量表 序号 项目 完全独立 需部分帮助 需极大帮助 完全依赖 1 进食 10 5 0 —— 2 洗澡 5 0 —— —— 3 修饰 5 0 —— —— 4 穿衣 10 5 0 —— 5 控制大便 10 5 0 —— 6 控制小便 10 5 0 —— 7 如厕 10 5 0 —— 8 床椅转移 15 10 5 0 9 平地行走 15 10 5 0 10 上下楼梯 10 5 0 —— Barthel 指数总分： 分 注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上划“√” 自理能力等级 等级划分标准 需要照顾程度 重度依赖 总分 ≤ 40 分 全部需他人照护 中度依赖 总分 41~60 分 大部分需他人照护 轻度依赖 总分 61~99 分 少部分需他照护 无需依赖 总分 100 分 无需他人照护 具备以下情况之一的患者，可以确定 为特级护理： 1. 病情危重，随时可能发生病情变 化需要进行抢救的患者； 2. 重症监护患者 ； 3. 各种复杂或者大手术后的 患者； 4. 严重创伤或大面积烧伤的患者； 5. 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监 护病情的患者； 6. 实施连续性肾脏替代治疗（ CRRT ）， 并需要严密监护生命体征的患者； 7. 其他有生命危险，需要严密监护生命 体征的患者。 2009 版 符合以下情况之一，可确定为特级 护理： 1. 维持生命，实施抢救性治疗的重症 监护患者； 2. 病情危重、随时可能发生病情变化 需要进行监护、抢救的患者 3. 各种复杂或大手术后、严重创伤或 大面积烧伤的患者 2013 版 四条删除 符合以下情况之一，可确定为一级 护理： 1. 病情趋向稳定的重症患者； 2. 病情不稳定或随时可能发生变化 的患者； 3. 手术后或者治疗时期需要严格卧 床的病人； 4. 自理能力重度依赖的患者 2013 版 具备以下情