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精品文档 单元工程施工质量报验单 （即墨地质 [2016] 质报 号） 合同名称：即墨市城区调水东西水源连通工程（即墨市、莱西市和蓝谷应急调引客水工程） 合同编号： 致：青岛市水利建设监理有限公司 泵站泵池 C15 素混凝土垫层单元工程已按合同要求完成施工， 经自检合格， 报请贵方核验。 附：基础面处理工序施工质量验收评定表 承包人：即墨市地质基础工程公司 项目经理： 日 期： 2016 年 9 月 24 日 （核验意见） 监理机构：青岛市水利建设监理有限公司 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人 2 份，监理机构、发包人 各 1 份。 . 精品文档 普通混凝土单元工程施工质量验收评定表 即墨市城区调水东西水源连通 单位工程名称 工程（即墨市、莱西市和蓝谷 单元工程量 混凝土 20m3 应急调引客水工程） 分部工程名称 挪城水库提水泵站工程 施工单位 即墨市地质基础工程公司 泵站泵池 C15 素混凝土垫层单 单元工程名称、部位 施工日期 2016 年 9 月 24 日 元工程 项次 工序编号 工序质量验收评定等级 混凝土浇筑 ( 编号 03) 优良 主要 1 工序 2 1 基础面或施工缝处理 ( 编号 01) 合格 2 模板安装 (02) 合格 一般 工序 3 外观质量检查 (04) 合格 4 各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 25.0% ，且主要工序达到 优良 等级。 施工 单元质量等级评定为：合格 单位 自评 意见 （签字，加盖公章） 2016 年 9 月 24 日 经抽查并查验相关报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 100.0 %， 且主要工序达到 等级。 监理 单元工程质量等级评定为： 单位 复核 意见 （签字，加盖公章）