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精品文档 B 超室医疗质量与安全管理考核标准 分 检查评比 扣分 扣 内容及标准 存在的问题 值 方法 方法 分 一、基础质量 15 1. 基础知识、基本理论达 5 查资料 每下降 1分 标分数≥ 80 分 扣 1 分 2. 基本操作、基本技能达 5 查 应 考 人 ＜75 不得分 标分数≥ 80 分 员名单 每下降 1% 3. 应考率 95% 5 扣 1 分 二、环节质量 1. 执行工作制度及履行岗 查 制 度 及 无 制 度 位职责 4 职责 不得分 2. 开展项目齐全 4 现场检查 查 出 一 3. 报告单字迹清楚、符合 处 不 合 要求 4 现场检查 格 扣 1 4. 科室有诊断报告书写规 分 范、审核制度与流程 4 现场检查 5. 影像报告由具备资质的 影像诊断专业医师出具 4 现场检查 6. 出具报告时限：急诊病 人检查完立即出报告，普 通病人不超过 15 分钟 4 现场检查 7. 报告书有精 确报告 时 间，普通报告精确到 “时”， 急诊报告精确到“分” 4 现场检查 8. 诊断报告按流程经过审 核，有审核医师签名 4 现场检查 9. . 做好特殊病例的随访 和危急值报告 4 核对记录 10. 良好的工作环境和秩 序、保护病人隐私 4 现场检查 三、终末质量 1. 报告单合格率 100% 10 查 当 日报 每 下 降 2. 漏诊、误诊率 ≤3% 10 告单 1%扣 1 分 3. 万元以上设备仪器完好 查 记 录 看 不 达 标 率≥ 95% 5 资料 不得分 四、管理质量 1. 科室有质量管理小组并 10 检 查 科 室 材 料 不 有明确分工 质 量 管 理 全 一 处 2. 有年度质量管理方案 5 小组材料 扣 1 分， 3. 每月检查一次本科室质 无 材 料 量工作，有记录 5 不得分 检查日期： 检查人： 总分： .