气管插管护理月日.pptVIP

4 、插入气管导管： ? 操作者用右手以握毛笔状持气管导管从口 腔的右侧进入，将导管前端沿着喉镜气管 槽插入口腔，对准声门后，轻旋导管进入 气管内，直至套囊完全进入声门。 ? 请 助手帮助将导丝拔除， 继续将导管向前 送入 3-5cm ，插管时导管尖端距门齿距离通 常在 21 ～ 23cm 。 气管插管困难时，可采取以下方法 : ( 1) 引导管芯鱼钩状， 当遇到阻力时左右边转 动导。 ( 2) 可请助手从颈部向后轻压喉结（环状软骨）、 或向某一侧轻推（向下向头侧），使喉部， 以取得最佳视野。 ( 3) 改变头部位置， 三轴一线。 ( 4) 长喉镜片，尽量上提，紧贴近会厌下方 进管，感觉气流。 注意气管导管不可送入过深，以防止进 入单侧主支气管造成单侧通气。 5 、确认导管位置： 1 、直视下导管进入声门，出现呛咳。 2 、 给导管气囊充气后 压胸部时，导管口有气流 3 、 给导管气囊充气后 人工通气时，可见双侧胸廓对称起 伏，听诊双肺可听到有清晰的肺泡呼吸音 4 、吸气时管壁清亮，呼气时“白雾”样变化 5 、可见呼吸囊随呼吸而张缩 6 、如能监测呼气末分压（ ETCO 2 ）。 6 、固定导管： 放置牙垫喉将喉镜取出，用胶布将牙垫和 气管导管固定于面颊。 6 、固定导管： 放置牙垫后将喉镜取出，用 胶布将牙垫和气管导管固定于 面颊。 气管导管的深度 ? 导管尖端在气管的中段，距离隆突 4cm 。 ? 男性：门齿不超过 22cm ； ? 女性： 21cm 。 ? 儿童：双唇 12cm + ( 年龄 /2) 。 气管插管： X 线确认 正 确 不 正 确 五、气管插管术后护理 气管插管的护理 ICU 实习生培训 ? 气管导管的构成 ? 气管插管的适应症 ? 气管插管的禁忌症 ? 气管插管的方法 ? 气管插管的护理 ? 气管插管的并发症 ? 拔管指征 ? 意外托管 一、气管导管的构成 1 、气管导管都是质地坚韧、无毒性，对咽、 喉、气管等组织无刺激，也不会引起过 敏反应。一般都是用聚乙烯，聚氯乙烯 或橡胶等材料。 一、气管导管的构成 2 、套囊：是气管插管的防漏装置，即可防止 呕吐物、血液或口咽分泌物流入气管，也可 防止控制呼吸时漏气。可自充气口注入 4- 8ml 空气。如持续受压 72h ，有可能严重损 害气管壁，甚至造成气管食管漏。所以长时 间插管，应每 4 小时放气 5-10 分钟为宜。 一、气管导管的构成 3 、衔接管： 由硬塑料制成，直接接在气 管导管的外口，以便随时与呼吸机相接。 一、气管导管的构成 4 、牙垫：气管插管后应用牙垫垫于磨牙 间，防止麻醉初醒或病人烦躁时咬闭气 管导管。可用应塑料、橡胶或木条自制 成长 4cm ，比气管导管略粗的圆条。 二、气管插管的适应症 适用于全身麻醉、 呼吸困难、呼吸衰竭的 治疗以及心肺复苏等。 三、气管插管的禁忌症 ? 喉头水肿及气道急性炎症 ? 主动脉瘤压迫气管 ? 有明显的出血倾向者 气 管 内 插 管 术 ? 气管内插管术目的 ? 气管内插管术适应证、相对禁忌证 ? 插管的方法、操作步骤 ? 拔管指征 ? 意外脱管应急预案 气管内插管术 是将特制的气管导管，经口腔或鼻腔插入到病人的 气管内。 气管内插管术（目的） ? （保护气道）是建立人工气道、进行人 工通 气的最常用方法。 ? （防止误吸）便于清除呼吸道分泌物。 ? （正压通气）维持气道通畅，减少气道阻力 ，保证有效的通气量。 ? 面罩吸氧仍呼吸困难，为给氧、加压人工呼 吸、气管内给药提供条件。 四、气管插管的方法 插管的方法 ? 清醒插管、镇静插管、快诱导插管 ? 三种常用的清醒插管技术：经鼻盲插、经口明视 插管和纤支镜插管。 ? 快诱导插管：咪唑安定，依托咪酯，氯胺酮，主 要适用于哮喘，需合用阿托品。 气管内插管术 物品准备 ? 简易呼吸囊 ? 气管导管 ? 喉镜 ? 其它：管芯、牙垫、手套、 10ml 注射器、吸痰器、吸痰 管、胶布（白边带）、无菌 石蜡油等。