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日照市人民医院NRS 疼痛评估表姓名 性别 年龄 病房 住院日期 年 月 日日期 评分1098765432102 6 10 2 6 10 2 6 10 2 6 10 2 6 10 2 6 10 2 6 10 2 6 10 2 6 10 2 6 10 2 6 10 2 6 10 2 6 10 2 6 10疼痛性质 钝痛（隐痛）胀痛◎ 抽搐痛⊙ 麻痛※ 绞痛× 刀割痛刺痛↓ 烧灼痛口服 肌 肉注射静 脉注射 敷贴 肛入 意识状态 恶心 呕吐 便秘 尿潴留 其他第一阶梯 第二阶梯 第三阶梯 使用药物 体 重 kg 术后天数 住院天数住院号 诊断 疼痛原因 疼痛部位第页第页
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