临床输血管理工作作业流程示意图.doc

临床输血管理工作步骤示意图 临床科室 临床科室 临床医生填写输血申请单 护士站 护士按医嘱抽取血标本 输血科(血库) 签收输血申请单和血标本 合格 复验受血者、献血者血型 选择所需要血液制品 进行交叉配血 交叉配血结果阴性血液制品 电脑录入，打印汇报单，统计本上登记 两人复核无误后署名 护士接收血液查对无误后署名方可取走 不合格 输血申请单和血标本 输血反应或有血液质量问题 血型不相符或血标本不符合要求 重新 抽 血 用血申请程序 评定患者输血需求 评定患者输血需求 紧急情况 在1小时内或更短时间内需要血液 肯定需要血液 比如：择期手术 可能需要血液 比如：产科，择期手术 紧急申请ABO血型和RH（D）配合血液。血库可选择O型血 申请ABO和RH（D）配合血液，要求在指定时间内备好 申请定型，抗体筛选和保留备用 临床输血关键步骤及关键控制点 患者：病情需要输血 患者：病情需要输血 通知谈话 医生：决定是否需要输血及输何种血液 签同意书 规范 填写 输血 申请 单 临时医嘱 申请输血 护士：采血标本、送标本、送单、取血 认血身并到确本 确受者份采正标 冷链* 查对 监护 输血 统计 标本采样 输 血 标验交登 血本收接记 血标本交接 发血取血 交接登记，医护人员取血 血库：计划约血、贮存血液、定血型、交叉配血 时项写血良应报 及逐填输不反回单 计划合理 计划约血 血站供血 冷链* 验收 交接 患者：病情需要输血 *冷链是一套用于血液贮存和运输系统，使血液保留在适宜环境中以维持其功效 （菱形为关键控制点） 血液预约、入库、查对、贮存工作步骤 制订用血计划 上报采供血机构 配合采供血机构送血人员认真查对所送血液数量及质量， 查对共送血清单上签字，并保留一份清单备查 输入电脑存档 按A．B、0、AB血型、采血日期及使用期、不一样血液成份分别依次排列 贮存于血库专用冰箱不一样层内或不一样专用冰箱内，并有显著标识 血液出库、质量检测、领发工作步骤 必需由医护人员取血 配血合格后，血库凭汇报单提血单发血 取血和发血双方必需共同 七查七对，正确无误 双方认真核查血制品外包装是否完好， 血液外观正常发血 做好具体登记及统计工作 输血过程中如发生输血反应，应把 反应情况反馈血库，并进行立即处理 血型判定和配血试验质量评定及工作步骤 对整个试验系统各个步骤要进行把关，经过室内考评和室间评价，可提升血型判定和配血试验质量。 分析前质控 分析前质控 检验申请 患者化验 患者 准备 标本 采集 标本 运输 标本 处理 分析 测定 分析中质控 方法选择 合格试剂 操作规程 仪器设备 试验室用水 室内质控 室间质评 人员素质 人员稳定性 工作环境 试验室管理 室内复核 保留标本 随时复查 登记 填发汇报 反馈信息 临床医生 运输 汇报 分 析 中 质 量 控 制 分析后质控 交叉配血工作步骤 查对工作，即查对病人姓名、血型、 标本联根号及献血员血袋编号、血型。 判定病人Rh（D）血型及用正、反定型法复查 病人ABO血型，并进行ABO以外抗体筛查检测。 配血试验统一采取盐水法+非盐水法 （凝聚胺、抗人球蛋白、酶法等）配血。 安排临床用血时，应实施先贮先用， 成份优先标准。避免血液过期浪费。 填写配血汇报时字迹要清楚，内容要正确。 配血完成必需做好备查统计。 并收拾好所用物品，保持工作台面清洁。 血液标本留样保留工作步骤 临床护士床边查对采集血样本 标本管上必需有标签送血库 血库工作人员当面和医护人员查对血样标签和输血申请单是否相符 血库工作人员复核受血者（患者）ABO血型、Rh血型、 抗体筛查后按科室分类保留在4℃冰箱备用； 预约输血患者血样在4℃冰箱保留不能超出48h 血库工作人员对患者血样在交叉配血之前， 应再次认真查对病人姓名、性别、年纪、住院号、病区床号及血型 交叉配血时要严格根据规程进行 血液发出后，受血者和供血者血样按日期前后保留于２－６℃冰箱， 最少７天，方便对输血不良反应追查原因； 逾期血样应按医疗废物处理标准处理，并做好登记工作 血液标本留样保留冰箱温度要定时监控统计， 如发生故障要立即检验原因，立即处理并统计 新生儿溶血病检验工作步骤图 送检标本交接 送检标本交接 新生儿溶血病 父亲标本 ABO/RH血型判定 患儿标本 ABO/RH血型判定 RBC直抗试验 血浆游离 抗体检测 RBC释 放试验 母亲 标本 IgG抗A(B) 效价测定 ABO/RH 血型判定 血浆不规则 抗体筛选 不规则 抗体判定 分析结果 填写汇报单 新生儿溶血病产前血清学检验工作步骤图 标本交接 标本交接 夫妇双方ABO和RH(D)血型检测 夫妇双方ABO和RH(D)血型配合是否 不配合者，可能为ABO血型不合引发HDN 配合者，可能为ABO以外抗体引