整理MRI读片基础.pptx

MRI 是与 CT 几乎同步发展起来的医学成像技术。 MRI 作为最先进的影像检查技术之一，在许多方面有其独到的优势，尤其是近年来高场磁 共振超快速成像与功能成像的出现，使得 MRI 的优势更为明显。但是，由于国情所限，MRI 远没有 CT 普及，实际工作中，大量的病例本应首选MRI 检查，却都进行了 CT 检查，因此 造成的误诊及漏诊屡见不鲜。除病人经济情况的原因之外，临床医生对 MRI 的了解不足也 是一个重要原因。 目前关于磁共振成像的书籍虽很多，专业性均很强，信息量也非常大，临床医生很难??? 时间仔细翻阅，但临床医生又急需了解磁共振的相关知识。鉴于此，我们编写了这本小册子， 以期临床医生在阅读之后能够了解磁共振成像的临床应用价值、哪些情况下应当建议病人进 行 MRI 检查、以及一些磁共振基本读片知识。 1 磁共振成像的特点 一、无损伤性检查。CT、X 线、核医学等检查，病人都要受到电离辐射的危害，而 MRI 投入临床 20 多年来，已证实对人体没有明确损害。孕妇可以进行 MRI 检查而不能进行 CT 检查。 二、多种图像类型。CT、X 线只有一种图像类型，即 X 线吸收率成像。而 MRI 常用的 图像类型就有几十种，且新的技术和序列不断更新，理论上有无限多种图像类型。可根据组 织特意性用不同的技术制造对比，制造影像，力求诊断疾病证据充分、客观、可靠。有更丰 富的细节和依据方便医师作出明确的诊断，对疾病的治疗前及愈后作出更详细、系统的评估。 三、图像对比度高。磁共振图像的软组织对比度要明显高于 CT。磁共振的信号来源于氢 原子核，人体各处都主要由水、脂肪、蛋白质三种成分构成，它们均含有丰富的氢原子核作 为信号源，且三种成分的 MRI 信号强度明显不同，使得 MRI 图像的对比度非常高，正常组 织与异常组织之间对比更显而易见。CT 的信号对比来源于 X 线吸收率，而软组织的 X 线吸 收率都非常接近，所以 MRI 的软组织对比度要明显高于 CT。 四、任意方位断层。由于我院 MRI 拥有 1.5T 高场强主磁体及先进的三维梯度系统逐点 获得容积数据，所以可以在任意设定的成像断面上获得图像。 五、心血管成像无须造影剂增强。基于 MRI 特有的时间飞逝法（TOF）和相位对比法（PC） 血流成像技术，磁共振血管成像（MRA）与传统的血管造影（DSA）相比，对人体无损伤 性（不需要注射造影剂）、费用低、检查方便等优点。且随着 MRI 技术的不断进步，我院磁 共振 MRA 的图像质量与诊断能力已与DSA 非常接近，基于以上 MR 血管成像特性，MRA 完全可作DSA 术前筛查以及血管手术后复查。 六、代谢、功能成像。MRI 的成像原理决定了 MRI 信号对于组织的化学成分变化极为敏 感。我院在高场 MRI 系统上拥有丰富磁共振功能成像技术，划时代地实现了对于功能性疾 病、代谢性疾病的影像诊断，同时也大大提高了对一些疾病的早期诊断能力，甚至可达到分;子水平。 磁共振成像的原理 想获得人体的体层图像，任何成像系统都需要解决三方面问题：图像信号的来源、图像 组织对比度的来源、图像空间信息的来源。磁共振成像也同样要解决这些问题。现对磁共振 成像的原理作一简单介绍。 核磁共振信号的来源 磁共振成像，是依靠核磁共振现象来成像的。核磁共振现象，是指处于静磁场中的原子 核系统受到一定频率的电磁波作用时，将在他们的磁能级间产生共振跃迁。 上述过程，是原子核与磁场发生的共振，所以称为核磁共振，因为“核”字涉嫌核辐射， 所以业内将其改称为磁共振。 氢原子是人体中含量最多的元素，它的核只有一个质子，是最活跃、最易受磁场影响的 原子核。所以磁共振成像采集的是氢原子核的信号。业内常把氢原子核简称为质子。核磁共 振现象是一个无法直观观察的现象，理解起来较为抽象，在此只作简要解释。所有的原子核 都在不停地自旋。含有单数质子的原子核，自旋时产生磁场，也就是核磁，因它有大小有方 向，我们称它具有自旋磁。 加入外来磁场后，原子核的磁距将围绕外来磁场旋转，称为进动。进动的频率与外来磁 场的强度成正比。宏观上看，进动的原子核的磁场与外磁场是平行的，与外来磁场同向的原 子核（低能级）要多于反向的（高能级），整体上看人体将具有磁场，称为磁化。 当再加一个频率与原子核进动频率相同的旋转磁场时，原子核的磁场方向将发生旋转， 使得低能级的原子核减少、高能级的原子核增多，即跃迁。这个过程是一个吸收能量的过程， 称为激发。 当旋转磁场被撤消后，原子核将逐渐恢复到原始状态，并以电磁波的形式释放出当初吸收的 能量，这个过程称为驰豫。 综上所述，如果给人体施加一个外来的静磁场，再给予一个短暂的、与质子共振相同频 率的旋转磁场（即射频脉冲），之后采集电磁波信号，就可以获得人体的磁共