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- 2021-01-23 发布于天津
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移动式压力容器充装单位自查记录表
日期：年 月曰
（自查单位名称）
资源条件
序号
核实项目
评审记录
1
基本
条件
(1)配备与移动式压力容器充装工作相适应的， 符合有关安全技术规范要求的管理人员和作业 人员；
2
(2)具有与充装介质类别相适应的充装设备、 储存设备、检测手段、场地(厂房)和安全设 施，以及自动米集、保存充装记录的信息化平 台；
3
条件
(3)建立健全质量保证体系和适应充装工作需要 的事故应急预案，并且能够有效实施；
4
(4)充装活动符合有关安全技术规范的要求， 能够保证充装工作质量；
5
(5)能够对使用者安全使用移动式压力容器提 供指导和服务。
6
人员
(1)单位负责人(或者站长)。
姓名： ，持证项目：
7
(2)技术负责人。
姓名： ，职称：
8
(3)特种设备安全管理人员。
姓名： ，持证项目：
9
(4)配备充装人员不少于4人，并且每班不少于 2人。
姓名： ，持证项目：
10
(5)配备检查人员不少于2人，并且每班至少1 人。
姓名： ，持证项目：
11
(6)配备与充装介质相适应的化验人，并经过培 训上岗。
姓名： ，持证项目：
13
C3.3
充装场 所
(1)取得政府规划、消防等等有关部门的批准， 符合相关法律、法规、规章、安全技术规范及相 关标准的要求
规划许可证号： 土地使用证号： 燃气经营许可证号： 消防号：
14
(1)具有
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