副高心内科试题.pdf

精品文档 心血管内科学 1. 女性， 62 岁，高血压病史 4 年，有家族史，多次测血压 190～ 196 ／110mmHg ，眼底Ⅲ级 ,该 患者诊断 A. 3 级高血压，高危 B. 2 级高血压，高危 C. 3 级高血压，极高危 D. 2 级高血压，中危 E. 2 级高血压，极高危 答案： C ；患者血压为 190～ 196 ／110mmHg ，伴有眼底Ⅲ级，应属于 3 级高血压，极高危。因为 患者血压已达到 3 级（收缩压 ≥180mmHg、舒张压 ≥110mmHg），并伴有靶器官损害。 2. 女性， 57 岁，阵发性室上速患者，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼 吸困难，血压 90 ／60mmHg （12 ／8 kPa ），两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率 120 ／min ， 各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（ ） ,患者最可能的诊断是 A. 心包压塞 B. 肺栓塞 C. 脑出血 D. 心肌梗死 E. 主动脉夹层 答案： A ；患者在行射频消融术中，突然出现胸痛、呼吸困难、血压下降、心脏扩大、奇脉等， 应首先考虑有消融导致心脏破裂的可能。 3. 女性， 35 岁，间断性胸闷不适 2 年，时有黑朦现象，近 1 周黑蒙发作次数增多，伴晕厥一次 来诊 ,休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查 A. 心脏电生理检查 B. Holter C. 脑电图 D. 脑 CT E. 超声心动图 答案： B ；患者有胸闷症状，同时伴有黑蒙、晕厥，应考虑是否由心律失常所致。首选最简便可 行的检查应是动态心电图（ Holter ）。脑 CT 也是很重要的，但患者伴有胸闷。 4. 男性， 60 岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗， 1 周来反复发作，心前区疼 痛伴晕厥，高血压病 15 年，晕厥最可能的原因是 A. 心房颤动 B. 心房扑动 C. 阵发性室上性心动过速 D. 阵发性室性心动过速 E. 二度Ⅰ型房室传导阻滞 答案： D ；心前区疼痛伴晕厥考虑是由于心肌缺血电不稳定发生心律失常，而室速更易导致低心 排血量、脑缺血发生晕厥。 5. 男性， 54 岁，近 1 个月来每天午睡或夜间 1 点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续 20 分钟，含 硝酸甘油 5 分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是 A. 有关导联的 ST 段抬高 B. 有关导联的 ST 段下移 C. 心电图无变化 D. 有关导联 T 波倒置 E. 有关导联有异常 Q 波 . 精品文档 答案： A ；变异性心绞痛的心电图特点是：心肌缺血发作时，相关导联 ST 段抬高。 6. 男性， 46 岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴 大汗，持续 1 小时不缓解。查体：血压 200/110mmHg ，心率 90 ／min ，心（－），两肺（－），心 电图：左室高电压伴 V4 ～5ST 压低 0.1mV ，最可能的诊断是 A. 冠心病、心绞痛 B. 冠心病、心肌梗死 C. 肺动脉栓塞 D. 气胸 E. 主动脉夹层 答案： E 7. 男性， 45 岁，健康体检时发现心率 41 ／min ，律齐，为了初步判断属于生理性还是病理性， 应在嘱患者进行下列哪项动作后再测心率 A. 休息 30min B. 短时间快速蹲立运动 C. 深吸气 D. 深呼气 E. Valsalva 动作 答案： B ；心室率慢，律整，在正常健康人中常可见到。最简单的判断此种心动过缓是否有病理 意义，可采用令患者做短时间快速运动后再观察其心率。一般正常人在运动后可使心率上升。而 采用深吸气、深呼气、 Valsalva 动作等辅助方法对心室