痹症――类风湿性关节炎.docxVIP

PAGE PAGE #/ 5 类风湿性关节炎 ——痹症 问诊 检查者自我介绍 询问患者姓名、年龄、职业 主要症状： 如患者自诉双手关节疼痛 4.时间： 何时开始？ 5.诱因： 是否受寒、劳累、潮湿环境？ 6.主要症状特点（重点）： 疼痛部位： 双手关节疼痛是否固定？是否游走性？其他关节是否有疼痛？ 疼痛性质： 疼痛是（隐痛、酸痛、刺痛、胀痛）？疼痛处是否有热感 or 冷感？疼痛程 度： 疼痛是否可以忍受？夜间是否痛醒？关节疼痛是否影响生活和工作？疼痛 持续时间： 双手关节疼痛是持续存在还是间歇发作？白天疼痛明显还是晚上疼痛明 显？加重因素： 遇冷加重？遇热加重？劳累后加重？ 缓解因素： 稍作活动缓解？休息缓解？得温稍舒？得冷稍舒？ 关节活动情况： 晨起关节是否僵硬，持续时间，活动后关节僵硬是否缓解？ 伴随症状： 双手关节是否酸楚、麻木、重着、屈伸不利？ 鉴别诊断症状（一般与 3 个疾病鉴别）： 是否有红斑、皮疹、脱发、口腔溃疡、泡沫尿（与 SLE鉴别）？ 关节疼痛前是否有发热咽痛？（风湿热） 腰骶、下腰痛或臀部疼痛吗？（与强直性脊柱炎鉴别）？ 10.诊疗情况： 去哪里看过病？做过哪些检查？有无诊断？有何治疗？治疗效果如何？ 既往发作情况，既往诊断治疗情况。 刻下症状： 中医症状问诊（十问歌）： 现在双手关节疼痛如何？发热？恶寒？头晕？乏力？气短？怕冷？口渴 （喜冷饮 or